¿Proporción de reembolso por hospitalización del seguro médico de Nanjing en 2023?
De acuerdo con el "Plan de ajuste del índice de pago de gastos para pacientes hospitalizados y ambulatorios del seguro médico de Nanjing (2021-2023)" emitido por la Oficina General del Gobierno Popular Municipal de Nanjing, el índice de reembolso de tarifas para pacientes hospitalizados y ambulatorios del seguro médico de Nanjing en 2023 se incrementará al 60% y al 50%. En concreto, la tasa de reembolso para los participantes en el seguro médico depende de sus diferentes categorías y niveles. En concreto, el seguro médico de los empleados urbanos, el seguro médico básico de los residentes urbanos, el seguro médico de las nuevas cooperativas rurales, el seguro de enfermedades críticas de los residentes urbanos y rurales, el seguro médico complementario empresarial y otros tipos de seguros tienen diferentes requisitos en cuanto a las tasas de reembolso de hospitalización. Al mismo tiempo, diferentes instituciones médicas y directorios médicos también tienen diferentes estándares de reembolso. Por ejemplo, solo se puede reembolsar el 50% de los medicamentos de la lista de medicamentos restringidos del seguro médico básico, mientras que los gastos de hospitalización y de atención ambulatoria de la lista de medicamentos no restringidos se pueden reembolsar a una tasa más alta. Cabe señalar que esta es sólo la situación específica de Nanjing. La tasa de reembolso del seguro médico en otras ciudades puede ser ligeramente diferente y la situación específica debe determinarse de acuerdo con las políticas locales.
Además del seguro médico, ¿qué otras formas pueden reducir los gastos médicos? En China, además del seguro médico, existen muchas formas de reducir los costes médicos. Por ejemplo, comprar un seguro médico comercial puede aumentar la protección de los gastos médicos; puede disfrutar de ciertos descuentos al comprar medicamentos recetados en línea; los exámenes físicos regulares y las vacunas pueden reducir la probabilidad de enfermedad, reduciendo así los gastos médicos.
Los gastos médicos siempre han sido uno de los temas que más preocupa a la gente. Con el ajuste y la reforma de las políticas nacionales, la proporción de reembolso del seguro médico también está aumentando. Además, las personas pueden reducir sus propios gastos médicos de varias maneras.
Base legal:
Los gastos médicos de hospitalización por enfermedades graves estipulados en el artículo 29 del "Reglamento del Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos de la República Popular China" se pagarán en de las siguientes maneras:
(1) En principio, el estándar de pago mínimo se controla entre el 9% y el 11% del salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(2) En principio, el límite máximo de pago se controla en 3 a 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos a cargo de los jubilados.
El alcance de las enfermedades graves y graves, las normas específicas para los estándares de pago deducible y los límites máximos de pago, así como la proporción de costo compartido médico por encima del estándar del deducible y por debajo del límite máximo de pago, serán determinados por el gobierno popular provincial.