¿Cómo reembolsar los gastos de inspección de producción en Xiamen?
1. Confirmar el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico;
2. Recopilar información de reembolso: recopilar registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otra información relevante;
3. Ir al departamento de seguridad social para obtener un reembolso: enviar los materiales relevantes para el reembolso del seguro médico a el departamento de seguridad social local;
4. Revisión pendiente: el departamento de seguridad social llevará a cabo una revisión y comparación relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto del reembolso: después de pasar la revisión, puede recibir seguro médico; reembolso en el banco designado.
Las normas de reembolso del seguro médico de maternidad son las siguientes:
1. Si una mujer embarazada contrata un seguro médico integral y acude al hospital para un examen prenatal, parte del costo del mismo. el examen prenatal puede ser gratuito;
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2. Si una mujer embarazada contrata un seguro médico de hospitalización, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico correspondiente cuando esté hospitalizada;
3. Si una mujer embarazada contrata un seguro de maternidad, sólo podrá recibir el seguro médico después de realizarse un control prenatal y dar a luz al bebé. Durante el proceso de control prenatal, la mayoría de los conceptos pueden ser reembolsados, y también puedes recibir ciertos subsidios de maternidad y disfrutar de la baja por maternidad.
Estándares de reembolso del seguro médico:
1. Proporción de reembolso para residentes: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital secundario reembolsa 40;
2. Para los residentes urbanos, en un año contable, los gastos médicos elegibles para reembolso son 654,38 millones de yuanes. El estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior es 2.000 yuanes; el estándar para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es 300 yuanes, el índice de reembolso es 55; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y el índice de reembolso es 60 para el reembolso. En otros lugares, es necesario regresar a su ciudad natal para participar en el seguro, y la proporción de reembolso es de 35 a 65, que varía según el nivel del hospital.
En resumen, el seguro médico para exámenes de embarazo y gastos de parto se puede reembolsar, normalmente a través del seguro de maternidad. Es decir, el coste de las pruebas de embarazo generalmente se realizan en clínicas ambulatorias y pueden ser reembolsados. El seguro de maternidad cubre los gastos que incurre una mujer embarazada cuando da a luz en un hospital. Esta tarifa se puede reembolsar directamente cuando la mujer embarazada es hospitalizada, pero se puede reembolsar el costo de los exámenes de embarazo.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.