¿El dinero no utilizado del seguro médico se trasladará al próximo año?
El saldo de la tarjeta del seguro médico no ha caducado. En términos generales, el saldo de las cuentas de seguro médico individuales se acumulará hasta el año siguiente, pero la cuenta conjunta generalmente se limita cada año.
Categorías de reembolso del seguro médico y materiales de apoyo:
1. Traslado a un hospital para tratamiento médico: Si realmente es necesario el traslado a un hospital para tratamiento médico, o si la condición. es urgente, los trámites deben realizarse dentro de los 7 días posteriores al traslado al hospital;
2. Reasentamiento y trabajo en otro lugar: Se requiere vivir y trabajar en un lugar diferente por más de medio año. año, y los trámites de registro deben completarse con anticipación;
3. Gastos médicos durante salidas de corta duración, como viajes de negocios, visitas familiares y turismo: enfermedades agudas: proporcionados Certificados de viaje de negocios, certificados de visita familiar, contratos de viaje, billetes de avión con nombre real, etc. Al reembolsar;
4. Parto fuera del sitio: los costos de parto hospitalario y los costos razonables de controles prenatales y posnatales
5. Liquidación en tiempo real a través de tarjetas de crédito: La factura de la oficina de cobranza de la institución médica debe estar endosada y sellada;
6. Si la tarjeta de seguro social se reporta perdida o dañada, y la impresión de tarjetas de presentación. se retrasa: el departamento de gestión de tarjetas de seguridad social sellará el reverso de la factura para su confirmación;
7. El número de visitas ambulatorias en un solo mes supera las 20: la hoja de cargo debe liquidarse con tarjeta de crédito y mostrar el número de pacientes registrados y se deben proporcionar registros de pacientes ambulatorios;
8. Enfermedades agudas o rescates sin tarjetas de seguridad social: los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben ser detallados y claros, suficientes para ser reconocidos como agudos. enfermedad o rescate;
9. Costo de medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados: Se deberá presentar el “Formulario de Aprobación de Medicamentos Fuera de Catálogo para cuadros jubilados” y sellado con el sello oficial del seguro médico del hospital; departamento de gestión; encomendado por el centro de carga provincial Los beneficiarios de atención médica de cuadros jubilados deben proporcionar certificados de atención médica;
10. Estado del seguro, cambios, cambios en las unidades aseguradas y retrasos en la recepción de datos de impuestos locales: el reembolso puede se realizará después de que se confirmen los cambios en los impuestos locales a mediados del próximo mes;
11 Gastos médicos para recién nacidos desde el nacimiento: el seguro debe adquirirse dentro de los tres meses posteriores al nacimiento y el reembolso solo puede realizarse con prontitud. realizado después de recibido el pago. Se requiere certificado de nacimiento para los recién nacidos que no son nombrados cuando se incurre en el gasto, el nombre en la factura de gastos médicos, hoja resumen, registro de alta y otros comprobantes de reembolso debe ser el nombre de la madre o el padre seguido de "hijo" o "hija"; ".
El índice de reembolso del seguro médico incluye el pago del seguro médico básico y el pago personal, de la siguiente manera:
1. El índice de pago del seguro médico básico se refiere al índice pagado por el fondo del seguro médico. , que generalmente es de 70 a 80;
2 La proporción de gastos de bolsillo personales se refiere a la proporción de gastos médicos que un individuo debe soportar, generalmente de 20 a 30.
En resumen, el ratio de reembolso del seguro médico suele alcanzar el 50%, pero su compensación por enfermedades o accidentes graves es limitada. En este momento, se recomienda que el asegurado compre una combinación de seguro médico comercial y seguridad social para reducir sus pérdidas financieras.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.