¿Cuál es la fecha de inscripción al seguro médico?

La fecha de inscripción se refiere a la fecha en que un empleado solicita la inscripción al seguro social por primera vez, que generalmente es la fecha en que el empleado registra información personal por primera vez. La cuenta personal del seguro médico para empleados es una cuenta médica especial creada por la agencia de seguros médicos para los asegurados de acuerdo con los principios de asignación del fondo de seguro médico básico para empleados urbanos de mi país, denominada "cuenta personal". Las primas del seguro médico básico pagadas por las unidades aseguradas y sus empleados en la zona de coordinación se dividen en dos partes: la mayoría de ellas se utilizan para establecer un fondo de coordinación y una pequeña parte se incluye en las cuentas individuales de los asegurados.

Condiciones de reembolso del seguro médico:

1. Las personas aseguradas deben acudir a una institución médica designada para obtener un seguro médico básico para comprar medicamentos, o acudir a una institución de seguro social con una receta médica emitida. por un médico en un hospital designado. Comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas.

2. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el proceso de tratamiento deben cumplir con el alcance y las normas de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico. , elementos de diagnóstico y tratamiento y estándares de las instalaciones de servicios médicos. De acuerdo con la normativa, el fondo de seguro médico básico pagará los gastos médicos incurridos por el asegurado que estén dentro del alcance del pago médico básico; El seguro será la parte superior al nivel de pago mínimo del Fondo de Coordinación Médico Social y por debajo del límite de pago máximo, pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.

En resumen, antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán a la agencia de seguros médicos la lista de gastos, la lista de hospitalizaciones y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado. Después de su revisión, se utilizarán. como base de preasignación mensual y cuentas finales de fin de año. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado. Si se identifica que el asegurado padece una enfermedad especial, deberá acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para su tratamiento médico y compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en la cuenta. y se resolvió inmediatamente.

Base jurídica:

Artículo 116 de la Ley de Seguros de la República Popular China

Las compañías de seguros y su personal no deberán realizar las siguientes conductas en materia de seguros: actividades comerciales:

(1) Engañar al tomador del seguro, al asegurado o al beneficiario

(2) Ocultar información importante relacionada con el contrato de seguro al tomador del seguro;

( 3) Impedir al solicitante cumplir con la obligación de revelar la veracidad prevista en esta Ley, o inducirlo a no cumplir con la obligación de revelar la veracidad prevista en esta Ley;

( 4) Proporcionar o prometer proporcionar seguros al tomador del seguro, al asegurado y al beneficiario primas u otros beneficios distintos de los estipulados en el contrato de seguro;

(5) Negarse a cumplir la obligación de compensar o pagar primas de seguro estipuladas en el contrato de seguro de conformidad con la ley;

(6) Inventar deliberadamente hechos que no han ocurrido Accidentes de seguro o contratos de seguro ficticios, o exagerar deliberadamente el alcance de las pérdidas por accidentes de seguro que han ocurrido , realizar reclamaciones falsas, defraudar dinero de seguros o buscar otros intereses ilegítimos;

(7) Malversar, retener y ocupar seguros

(8) Confiar a instituciones sin calificaciones legales para que se dediquen a la venta de seguros actividades

(9) Utilizar negocios de seguros para buscar beneficios indebidos para otras instituciones o individuos;

(10) Utilizar agentes de seguros, corredores de seguros y ajustadores de seguros para participar en actividades ilegales; como negocios ficticios de intermediación de seguros y fabricación de rescates de seguros.

(11) Fabricar y difundir falsedades Dañar la reputación comercial de los competidores o alterar el orden del mercado de seguros mediante otros métodos de competencia desleal;

(12) Revelar los secretos comerciales de tomadores y asegurados que sean conocidos durante las actividades comerciales;

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(13) Otras conductas que violen las leyes, reglamentos administrativos y disposiciones de la Autoridad Reguladora de Seguros del Consejo de Estado.

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