¿Aun así puedo recibir un reembolso si no pago el seguro médico?
Si se cancela tu seguro médico, podrás seguir comprando medicamentos si hay saldo en tu tarjeta de seguro médico, pero no podrás reembolsarlo al médico.
Si el asegurado no paga íntegra y puntualmente las primas del seguro médico según lo requerido, dejará de disfrutar de los beneficios del seguro médico a partir del mes en que no realice el pago íntegro y puntual. Si el asegurado continúa pagando las primas después de la interrupción, las primas deberán pagarse en el área local en el momento del pago. El salario promedio de los empleados del año anterior se utilizará como base para compensar todos los atrasos. durante el período de interrupción. El período de mora se incluirá en el período de pago continuo, pero no podrá disfrutar de los beneficios del fondo unificado durante el período de mora.
Si el asegurado deja de disfrutar de los beneficios del seguro médico y paga las primas del seguro médico dentro de los 60 días (incluidos los 60 días), disfrutará de los beneficios del pago del fondo unificado a partir del mes siguiente al pago;
Los beneficios del seguro médico se suspenden por más de 60 días y hasta 180 días (incluidos 180 días) para compensar el seguro médico A partir del mes de pago, podrá disfrutar de los beneficios del pago del fondo unificado tres meses después. ;
Se suspenden los beneficios del seguro médico por 180 días. Quienes paguen las primas del seguro médico según lo anterior, se computarán a partir del mes de pago, y disfrutarán de los beneficios del pago del fondo unificado después de 6 meses.
Quien no realice el pago después de la interrupción se considerará reinscrito en el seguro médico, y el tiempo de pago anterior a la interrupción no se incluirá en el tiempo de pago continuo.
¿Qué conceptos están incluidos en el reembolso del seguro médico?
La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Incluye principalmente gastos ambulatorios, gastos médicos y gastos de exámenes.
2. Seguro de hospitalización. Incluye principalmente gastos diarios de hospitalización, gastos de uso de equipos hospitalarios, gastos quirúrgicos, gastos médicos, etc.
3. Seguro de cirugía. Brinda cobertura para todos los gastos incurridos como resultado de las cirugías necesarias requeridas por el paciente.
4. Seguro médico a todo riesgo. El rango de costos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización, cirugía, etc.
5. Seguro especial de enfermedades. Algunas enfermedades especiales a menudo conllevan costes catastróficos para los pacientes, que son inasequibles para las familias corrientes. Como el cáncer y las enfermedades cardíacas. La enfermedad crítica que da cobertura al asegurado puede ser una sola enfermedad, como por ejemplo los tumores malignos, o incluso determinados cánceres entre los tumores malignos.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base legal: El artículo 28 de la “Ley del Seguro Social” se ajusta al catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de emergencia y rescate, y serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
El artículo 29 de la "Ley del Seguro Social" estipula que la parte de los gastos médicos del asegurado que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. .
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.