¿Cómo se deducen las tarifas del seguro médico?
1. El objetivo principal del seguro médico es pagar el tratamiento ambulatorio. Al acudir a un hospital designado para recibir tratamiento médico, presentar la tarjeta del seguro médico que acredite la identidad y el registro del asegurado. Las personas pueden liquidar directamente los reembolsos del seguro médico de los seguros médicos y hospitales sin tener que pagar primero las tarifas y luego reembolsarlos. Solo al realizar el check out, la parte del pago por cuenta propia se pagará con el saldo de la tarjeta del seguro médico o en efectivo;
2 Existe un umbral para el reembolso de la hospitalización (el umbral estándar es generalmente el salario promedio anual. de los empleados de la ciudad en el año anterior el 10% del salario), lo que significa que el dinero más allá de la línea de pago mínimo debe pagarlo usted mismo. La proporción de reembolso es diferente en diferentes lugares y diferentes proyectos en diferentes hospitales, alrededor del 80%. Para obtener más detalles, puede visitar el sitio web local de trabajo y seguridad social para obtener más información.
3. El dinero en la cuenta de la tarjeta de seguro médico no se puede usar para compras ni retiros, pero se puede usar para pagar los siguientes gastos: compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas, gastos médicos ambulatorios y de emergencia, compra personal de seguro comercial y seguro contra accidentes;
4. Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, el La tarjeta dejará de usarse. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.
Proceso de reembolso de la tarjeta de seguro social en el hospital;
1. El titular de la tarjeta de seguro médico presenta la tarjeta de seguro médico al hospital designado para acreditar su condición de asegurado;
2. El paciente es dado de alta del hospital O al finalizar el diagnóstico y tratamiento, el pago personal lo realizará la persona con tarjeta de seguro médico o en efectivo;
3. Además, la parte del reembolso del seguro médico la liquidarán el seguro médico y el hospital, y el individuo no necesita pagar primero y luego recibir el reembolso.
En resumen, el reembolso según la planificación general significa que después de reembolsar la cuenta de planificación general de acuerdo con la proporción correspondiente, los gastos médicos restantes después de deducir la parte del reembolso del seguro médico se pueden deducir del saldo de la cuenta personal.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”
Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, Estándares de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.