Proceso de reembolso del seguro médico
1. Materiales requeridos para el reembolso del seguro médico de enfermedad crítica
1) DNI del asegurado;
2) Asegurado La tarjeta de seguridad médica o seguro médico de la persona;
3) El original y copia de la lista de liquidación de gastos médicos.
2. Proceso de reembolso del seguro médico por enfermedades graves
1) Las personas aseguradas deben llevar los materiales anteriores al departamento de seguro médico del hospital local designado para completar los formularios pertinentes para su revisión preliminar. ;
2 ) Los hospitales designados enviarán la información de los residentes asegurados que pasen la revisión preliminar a la agencia de seguro médico urbano para su revisión;
3) Para los residentes asegurados que pasen la revisión final , la agencia de seguro médico urbano organizará el desembolso de los reembolsos del seguro médico por enfermedades críticas.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán celebrar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos de acuerdo con las necesidades de los servicios de gestión para estandarizar las conductas de los servicios médicos.
Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.