¿Qué materiales deben producir los hospitales para el reembolso del seguro médico?
1 Lista de gastos médicos: incluida una lista detallada de registros médicos de pacientes ambulatorios, registros médicos de pacientes hospitalizados, pruebas de laboratorio, recetas y otros gastos médicos relacionados. ;
2 .Tarjeta de seguro médico: los empleados deben proporcionar su tarjeta de seguro médico válida al solicitar el reembolso del seguro médico;
3. Tarjeta de identificación: los empleados deben proporcionar su tarjeta de identificación válida. al solicitar el reembolso del seguro médico;
4. Certificado de seguridad social: los empleados deben proporcionar un certificado de seguridad social para demostrar que han participado en el seguro social, incluido el seguro médico y el seguro de pensión;
5. Otros materiales: Dependiendo de las diferentes situaciones de reembolso del seguro médico, es posible que se requieran otros materiales relevantes como certificado de lesiones laborales, certificado de nacimiento, etc.
El proceso de reembolso del seguro médico que requiere que el hospital emita materiales generalmente incluye los siguientes pasos:
1. Cuando estás hospitalizado, debes liquidar las facturas médicas y pagar los honorarios correspondientes. Si necesita un reembolso del seguro médico, debe informar al hospital durante la liquidación y presentar los documentos pertinentes, como tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación;
2. Materiales relevantes emitidos por el hospital. Una vez que el hospital recibe la solicitud de reembolso del seguro médico del paciente, realizará las revisiones pertinentes y emitirá la lista de gastos médicos, registros médicos, certificados de diagnóstico y otros materiales correspondientes. Entre ellos, los registros médicos y los certificados de diagnóstico deben ser firmados y sellados por el médico, y se debe anotar la información relevante y los resultados del diagnóstico.
3. Los pacientes deben presentar los materiales pertinentes emitidos por el hospital y las tarjetas de seguro médico personal y otros documentos a la oficina local de seguridad social o al centro de seguro médico para obtener el reembolso. Al enviar una solicitud, los materiales y la información deben verificarse cuidadosamente para garantizar el cumplimiento de los requisitos y políticas de reembolso;
4. Una vez que el centro de seguro médico recibe la solicitud de reembolso del paciente, la revisará, calculará y realizará el reembolso del seguro médico de acuerdo con la póliza. Si la solicitud cumple con las condiciones, el centro de seguro médico transferirá las tarifas correspondientes a la cuenta del seguro médico personal o las reembolsará directamente al paciente.
En resumen, el proceso de reembolso del seguro médico puede ser diferente en diferentes regiones y diferentes hospitales, y las situaciones específicas deben manejarse de acuerdo con las políticas y regulaciones locales. Al mismo tiempo, los pacientes deben conservar adecuadamente los materiales pertinentes emitidos por el hospital para evitar pérdidas y daños, lo que afectará el reembolso posterior del seguro médico.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguridad social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 17
Si una persona que participa en el seguro básico de pensión fallece por enfermedad o por motivos no relacionados con el trabajo, sus familiares supervivientes podrán recibir subsidios y pensiones funerarias; Quienes hayan perdido completamente su capacidad para trabajar debido a una enfermedad o una discapacidad no relacionada con el trabajo pueden recibir subsidios de invalidez. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo básico del seguro de pensiones.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.