¿Puede el seguro médico reembolsar el examen físico?
Aunque el examen físico es ahora un examen común que muchas personas necesitan realizar, porque no está cubierto por el seguro médico básico, el costo del examen físico generalmente no está cubierto por el reembolso del seguro médico.
El seguro médico básico cubre principalmente los gastos médicos del asegurado en caso de enfermedad, accidente, etc. , pero los gastos de examen físico generalmente no entran en esta categoría, por lo que generalmente el seguro médico no puede reembolsarlos.
El alcance del reembolso del seguro médico incluye:
1. Gastos médicos durante el período de rescate;
2. p>3, material quirúrgico y equipo auxiliar;
4 Tarifa de cama: según normas de seguro médico local. Excepto aquellos que necesiten ser ingresados en UCI por lesión craneoencefálica aguda o lesión visceral compleja, deberán ser trasladados a sala general inmediatamente después de estar fuera de peligro;
5. según las normas locales de seguro médico. En principio, no debe haber más de tres tipos y la fisioterapia de rehabilitación fuera del alcance del seguro médico no será compensada;
6. Cambios de vendaje y capacitación en orientación sobre la función de rehabilitación: según los estándares locales del seguro médico y combinado con las necesidades de la enfermedad;
7. Honorarios de ambulancia: calculados de acuerdo con los estándares aprobados por el departamento de salud local y el departamento de precios;
8. de acuerdo con la normativa no será compensado;
9. Gastos médicos continuos: Para resolver el caso anticipadamente, el asegurado puede pagar por adelantado los gastos médicos continuos necesarios de la persona lesionada en el futuro. Sólo el certificado de alta o el certificado de diagnóstico establece claramente que el médico a cargo debe continuar el tratamiento, o retirar el fijador interno después de seis meses o un año, o revisar o registrar periódicamente el costo del tratamiento de seguimiento, y el registro del seguro proporciona una prueba de pago de compensación de que se ha pagado el costo de seguimiento. Revisión de gastos médicos continuos. Si la condición médica excede claramente las necesidades médicas, no se compensará la tarifa de revisión por la continuación del tratamiento médico.
En resumen, las políticas y regulaciones de seguro médico en diferentes regiones pueden ser diferentes, y las políticas específicas y los métodos de uso de los vales de seguro médico electrónicos también pueden ser diferentes. Se recomienda consultar la oficina local de seguridad social o el departamento de seguro médico para comprender las políticas específicas y los procedimientos de uso.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.