¿Cuál es la conexión entre el seguro médico y la oficina de reforma médica?
El Consejo de Estado emitió recientemente el "Plan y Plan de Implementación para Profundizar la Reforma del Sistema Médico y de Salud Durante el Período del Duodécimo Plan Quinquenal". El responsable de la Oficina de Reforma Médica del Consejo de Estado considera que la mejora del sistema de seguro médico básico universal debe partir de dos aspectos.
El responsable de la Oficina de Reforma Médica del Consejo de Estado cree que durante el período del "Duodécimo Plan Quinquenal", debemos continuar innovando sistemas y mecanismos y mejorar continuamente el seguro médico básico universal. sistema.
Por un lado, sobre la base de seguir mejorando el nivel de protección, debemos centrarnos en mejorar el mecanismo de protección de enfermedades graves y grupos especiales. Es necesario seguir consolidando y ampliando la cobertura del seguro médico básico y mejorar el nivel de seguridad. El estándar de subsidio gubernamental para los residentes urbanos y el nuevo sistema médico cooperativo rural se incrementará a 360 yuanes por persona por año. Los gastos de hospitalización dentro del alcance de las tres pólizas de seguro médico básico alcanzarán aproximadamente el 75% y se harán esfuerzos para reducir la brecha con las condiciones reales. Se debe ampliar la brecha entre los ratios de pago de los gastos de hospitalización para ampliar la cobertura de los servicios ambulatorios. , mejorar el nivel de pago y reducir efectivamente la carga sobre la gente. Es necesario centrarse en explorar el establecimiento de un mecanismo de garantía para enfermedades graves y primeros auxilios para los pacientes que no pueden pagarlos, y reducir la carga de las enfermedades graves para el público mediante diversos métodos, como la compra de seguros comerciales o el establecimiento de seguros médicos complementarios; y establecer fondos de ayuda a través de múltiples canales para recaudar fondos para resolver los problemas de los pacientes que no pueden afrontar los gastos de primeros auxilios, aliviando sistemáticamente y eliminando gradualmente el problema de la pobreza debido a la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad.
Por otro lado, debemos promover activamente la reforma de los métodos de pago y mejorar integralmente el efecto de incentivo y restricción del seguro médico básico en las instituciones médicas. Es necesario continuar mejorando el nivel de gestión del seguro médico, promover activamente la tarjeta de seguro médico, acelerar la pronta liquidación del seguro médico básico, mejorar la política de transferencia y liquidación de las relaciones de seguro médico, promover la conexión entre varios sistemas de seguro médico básico. , fortalecer la gestión de los ingresos y gastos del fondo de seguro médico básico y facilitar la participación siempre que el asegurado busque tratamiento médico. Es necesario mejorar aún más el sistema de pago del seguro médico, promover activamente la reforma de los métodos de pago como el pago por tipo de enfermedad (grupo de enfermedades), el pago por capitación y el pago anticipado total a nivel nacional, y establecer un mecanismo de restricción del seguro médico para coordinar el crecimiento. de los gastos médicos en la región y reducir los gastos médicos y controlar la carga personal se incluyen en el sistema de evaluación de calificaciones del seguro médico para promover políticas de pago del seguro médico para inclinarse aún más hacia las bases, controlar los gastos médicos, estandarizar los comportamientos de servicio y orientar los gastos médicos razonables. tratamiento.