¿Dónde puedo obtener el reembolso de mi tarjeta de seguro médico?
En términos generales, las personas aseguradas que reciben tratamiento en hospitales locales designados generalmente pueden reembolsar los gastos médicos directamente en la ventanilla de liquidación del seguro médico del hospital. En este proceso, el asegurado sólo necesita mostrar su tarjeta de seguro médico cuando busca tratamiento médico, y el hospital liquidará y reembolsará automáticamente los gastos a través del sistema de seguro médico. Una vez completado el reembolso, el asegurado sólo debe pagar los gastos médicos reales no reembolsados. Si los gastos médicos no se reembolsan automáticamente cuando no está hospitalizado, el asegurado debe llevar la factura de liquidación de hospitalización, el certificado médico, los detalles de los gastos, la tarjeta de seguro social y otros materiales al centro de gobierno local o a la ventanilla de seguro médico del centro de seguridad social para su reembolso. Para tratamiento en otras instituciones médicas, se requiere un certificado de transferencia. Además, al comprar medicamentos en las farmacias designadas por el seguro médico, el asegurado también puede traer su tarjeta de seguro médico y su documento de identidad para su reembolso en la farmacia. El personal de la farmacia ayudará a reembolsar el costo al sistema Medicare.
Tenga cuidado al utilizar tarjetas de seguro médico:
1. Está prohibido retirar efectivo.
Ninguna unidad o individuo puede violar el alcance de uso y los requisitos de la tarjeta de seguro médico, y está estrictamente prohibido retirar efectivo.
2. Algunas tarjetas de seguro médico provinciales y municipales pueden ser utilizadas por toda la familia.
En algunas provincias y ciudades, como la provincia de Zhejiang y la ciudad de Guangzhou, el saldo de las cuentas de seguro médico personal a lo largo de los años se puede utilizar para pagar los gastos de seguro médico de los cónyuges, hijos, padres y familiares de los empleados. otros familiares cercanos que participan en el seguro médico básico, realizando seguridad familiar entre los miembros.
3. Los siguientes seguros médicos no pagarán.
Recibir tratamiento médico en instituciones médicas no designadas o comprar medicamentos en farmacias minoristas no designadas (excepto en casos de emergencia): autolesiones debido a peleas personales, abuso de drogas u otras actividades ilegales al recibir el tratamiento debido; hasta alcoholismo, suicidio o autolesiones; lesiones causadas por accidentes de tráfico, accidentes médicos u otros accidentes de responsabilidad y situaciones en las que las regulaciones nacionales o locales exigen que las personas paguen;
En resumen, el lugar para el reembolso mediante la tarjeta de seguro médico puede ser un hospital, una farmacia designada por el seguro médico o la ventanilla del seguro médico/centro de seguro social del centro del gobierno local, dependiendo de la situación médica. situación y el tipo de seguro médico. Para recibir tratamiento médico en otros lugares, primero debe registrarse en el departamento de seguro médico y luego reembolsar al departamento de seguro médico local. En cualquier caso, debe preparar los materiales de reembolso pertinentes y garantizar la validez de su tarjeta de seguro médico y de su documento de identidad.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 12
Las primas del seguro médico básico se recaudan sobre una base mensualmente y los empleados deberán pagar las primas del seguro médico básico a la autoridad recaudadora de impuestos dentro del período prescrito. La parte que los empleados individuales deben pagar será retenida y pagada por el empleador de sus salarios.