¿Qué debo hacer si olvido pagar la prima anual del seguro médico?
1. ¿Qué debo hacer si el pago de mi seguro médico está vencido?
Las primas de seguro médico vencidas deben pagarse lo antes posible.
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsar sus propios gastos médicos por tratamientos médicos, cumpliendo generalmente las siguientes condiciones:
1. Las personas aseguradas que busquen tratamiento médico y compren medicamentos deben acudir a una institución médica designada por el seguro médico básico, o acudir a una farmacia minorista designada y determinada por la agencia del seguro social para comprar medicamentos con receta médica emitida por un médico en un hospital designado;
2. Durante el proceso de tratamiento, el asegurado Los gastos médicos incurridos deben cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, y estándares de las instalaciones de servicios médicos antes de que puedan ser pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones;
3. Gastos médicos incurridos por los asegurados Para los gastos médicos que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte. de los gastos que superen el nivel de pago mínimo del fondo de coordinación médico-social y por debajo del límite de pago máximo serán pagados por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.
Base jurídica
Ley de seguro social de la República Popular China
Artículo 23
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y los empleadores y empleados pagarán las primas del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 74
Las agencias de seguro social obtendrán los datos necesarios para el trabajo de seguro social a través de manejo comercial, estadísticas, encuestas, etc. Las unidades y personas pertinentes los proporcionarán con prontitud y veracidad.
Las agencias de seguro social establecerán rápidamente archivos para el empleador, registrarán de manera completa y precisa los datos del seguro social, como la participación del personal en el seguro social y el pago, y conservarán adecuadamente los comprobantes originales de registro y declaración y los comprobantes contables de liquidación de pagos.
Las agencias de seguro social deben registrar de manera rápida, completa y precisa los registros de derechos e intereses personales, como las contribuciones individuales al seguro social, las contribuciones del empleador y el disfrute de los beneficios del seguro social, y enviar periódicamente registros de derechos e intereses personales al individuo de forma gratuita. sin cargo.
Los empleadores y los individuos pueden consultar y verificar los registros de pagos y beneficios del seguro social de las agencias de seguro social de forma gratuita, y exigir que las agencias de seguro social brinden consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.
Artículo 4
Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar sobre los registros de pago y los registros de derechos personales. y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen primas de seguro social consultoría de seguros y otros servicios relacionados.