Las últimas noticias sobre la nueva póliza de seguro médico, ¿realmente viene la liquidación directa de las clínicas ambulatorias del seguro médico?
El aviso unificó la política de liquidación interregional en tiempo real para gastos de hospitalización, gastos generales de pacientes ambulatorios y gastos de pacientes hospitalizados ambulatorios, y estableció la política actual para el pago del fondo de seguro médico en circunstancias normales cuando los pagos reales entre regiones momento en que se implementa la liquidación. Estándares de servicio para métodos de gestión de seguros médicos fuera del sitio, como "presentar primero, seleccionar un sitio y tener una tarjeta de código para el tratamiento médico"; "primero pago por adelantado, luego liquidación" y otros requisitos de asignación de fondos de seguro médico fuera del sitio.
El aviso estandariza aún más la política actual de preservación de registros médicos fuera del sitio, incluida la ampliación del alcance del personal de preservación de registros médicos fuera del sitio al personal de departamentos de emergencias interregionales y al personal de departamentos que no son de emergencias que no han solicitado tratamiento médico unificar el período de validez de la presentación y participar en el seguro durante el período. Las personas pueden ir al hospital varias veces y disfrutar de servicios de liquidación en tiempo real; es adecuado que los asegurados disfruten de beneficios duales en el lugar de registro y; el lugar de participación en la seguridad social.
Además, el aviso aclara el alcance del negocio de liquidación en tiempo real de los hospitales designados de seguros médicos, incluidos los gastos de rescate de emergencia, los gastos de examen y tratamiento médico dentro y fuera del hospital durante la hospitalización, y los gastos de trauma que cumplan con la liquidación en tiempo real de las regulaciones de gestión de tratamiento médico fuera del sitio en el rango de liquidación en tiempo real. Permitir que las personas aseguradas obtengan tratamiento médico en otros lugares antes del alta y la liquidación, y disfrutar de servicios de liquidación interregionales en tiempo real. Con la migración a gran escala de la población, los empleados jubilados se han establecido y jubilado en otros lugares, y el seguro médico en otros lugares es una necesidad urgente. Incluso si no hay una solución en tiempo real, el seguro médico remoto tomará algunas medidas.
Mejorar aún más la política actual de registros médicos externos. El alcance del personal registrado para tratamiento médico en otros lugares se ha ampliado al personal de rescate de emergencia interregional y al personal que no es de emergencia que no buscó tratamiento médico. El período de validez del registro está unificado. Durante este período, puede consultar al médico varias veces desde el lugar donde lo consulta y disfrutar de los servicios de liquidación en tiempo real. Quienes solicitan un seguro disfrutan de beneficios duales desde el lugar de registro y desde el lugar de participación en la seguridad social. Proporcionar orientación específica para que la región determine razonablemente la política de reembolso actual para servicios ambulatorios temporales en todas las regiones.
Aclarar aún más el alcance del negocio de liquidación en tiempo real de los hospitales de seguros médicos designados. Los gastos de rescate de emergencia, los gastos de exploración y tratamiento intrahospitalario y extrahospitalario durante la hospitalización y los gastos de traumatología que cumplan con las normas de gestión de los sitios de tratamiento médico sin obligaciones de terceros se incluyen en la presente liquidación de tratamiento médico en diferentes lugares en todas las provincias. Permitir que las personas aseguradas obtengan tratamiento médico en otros lugares antes del alta y la liquidación, y disfrutar de servicios de liquidación interregionales en tiempo real.
Después de la implementación de la liquidación del seguro médico en tiempo real en diferentes lugares, el costo promedio de liquidación del seguro médico en las grandes ciudades no es mayor que el del lugar de salida. La primera razón es que el diagnóstico y el tratamiento en las grandes ciudades están más estandarizados; la segunda razón es que la liquidación en tiempo real evita algunas de las desventajas del reembolso manual. Por ejemplo, el seguro médico fuera de la ciudad es un área propensa al fraude de seguros. Puede evitar este préstamo directamente después de la liquidación en tiempo real. Estos puntos nos impiden ver una situación en la que la salida de fondos del seguro médico no pueda sustentarlo. A nivel de negocios colaborativos, el "Aviso" fortalece la estandarización de los pasos colaborativos interregionales para las agencias de seguridad social, crea un mecanismo para la resolución colaborativa de problemas entre las áreas médicas y las áreas participantes de la seguridad social, y mejora la eficiencia de los problemas colaborativos. resolución entre regiones.