Cómo reembolsar la tarjeta de seguro social del hospital

1. El asegurado lleva la tarjeta de seguro social a la oficina de registro para registrarse;

2. consulte a un médico y, después de verlo, el asegurado redacta una receta y paga la tarifa;

3. El asegurado lleva la receta a la ventanilla de liquidación para obtener el precio y puede obtener la tarjeta de seguro social. liquidar directamente el reembolso del seguro social;

4. Si algunos de los medicamentos en la receta no están cubiertos por el seguro médico, la parte del pago por cuenta propia será cubierta por el saldo de la tarjeta del seguro social o por pago en efectivo.

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades operativas de medicamentos.

Base legal: “Reglamento de la República Popular China sobre Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos”.

Artículo 28: Las cuentas personales se utilizan para pagar gastos médicos más allá del alcance de pago del fondo general; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, correrá a cargo del individuo.

Artículo 29: Los gastos médicos de hospitalización por enfermedades graves se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:

(1) El estándar de pago mínimo se controlará, en principio, al promedio social Salario de los empleados de la ciudad, condado o condado autónomo en el año anterior 9-0.

(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.

(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos a cargo de los jubilados.

El alcance de las enfermedades graves y graves, las normas específicas para los estándares de pago deducible y los límites máximos de pago, así como la proporción de costo compartido médico por encima del estándar del deducible y por debajo del límite máximo de pago, serán determinados por el gobierno popular provincial.

Artículo 30 El fondo global no pagará gastos médicos que sean inferiores al estándar de pago mínimo y superiores al límite de pago máximo.