¿Qué significa seguro médico complementario?
A diferencia del seguro médico básico, el seguro médico complementario no está exigido por la legislación nacional, sino que en él participan voluntariamente empleadores y particulares. Es un seguro complementario en el que después de que la unidad y los empleados participan en el seguro médico básico unificado, la unidad o individuo agrega apropiadamente elementos de seguro médico según las necesidades y posibilidades de mejorar el nivel de protección del seguro.
En comparación con el seguro médico básico, el seguro médico complementario incluye el seguro médico complementario empresarial, el seguro médico comercial, la ayuda mutua social y el seguro médico comunitario. Es un poderoso complemento del seguro médico básico y una parte importante del seguro médico básico. -Componentes del sistema de seguridad médica.
2. Ratio de reembolso del seguro médico complementario:
1. El principio de reembolso del seguro médico complementario es que la parte no reembolsada por la seguridad social se reembolsará con cargo a la atención médica complementaria. Por ejemplo, la parte del servicio ambulatorio dentro de 1.800 y la parte más allá del reembolso de la seguridad social de 1.800, la parte de la estancia hospitalaria dentro de 1.300 y la parte más allá del reembolso de la seguridad social de 1.300.
2. El importe del reembolso del tratamiento médico complementario depende de la elección de la propia empresa. Por ejemplo, además del reembolso de la seguridad social, las unidades ambulatorias pueden optar por reembolsar 60, 80 o incluso 90, y lo mismo ocurre con la hospitalización. Pueden optar por reembolsar 90, 95, etc. después de reclamar el reembolso y elegir la proporción al solicitar el seguro.
3. Forma de pago del seguro médico complementario:
La prima del seguro médico complementario se paga una vez al año y se puede cobrar hasta el 4% del salario, pero no es así. significa que se paga el 4% del salario. Si hay un cambio de personal y ahora la seguridad social cambia para aumentar o disminuir, puede realizar un cambio de personal, un reembolso o un aumento de tratamiento médico complementario en la compañía de seguros con el formulario de cambio de seguro social.
Base jurídica:
Ley del Seguro Social
Artículo 27: Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados que alcancen la edad legal de jubilación dejarán de pagar cotizaciones después de la jubilación, las primas del seguro médico básico tienen derecho a prestaciones del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional; quienes no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.