¿Cómo se reembolsa la tarjeta del seguro médico por hospitalización y cuánto se puede reembolsar?

Casi todo el mundo tiene una tarjeta de seguro médico. Todo el mundo sabe que con ella no sólo se pueden comprar medicamentos en las farmacias designadas, sino que también se pueden utilizar para reembolsar los gastos de hospitalización. Pero cuando se trata de preguntas específicas como cómo usarlo y credenciales detalladas, pocas personas pueden responderlas. Busqué específicamente documentos de las oficinas de seguridad social de todo el país para encontrar respuestas. ¿Cómo reembolsar la tarjeta del seguro médico de hospitalización organizada por los internautas? ¿Cuánto se puede reembolsar? Se proporciona información relevante para su referencia.

¿Cómo reembolsar la hospitalización con la tarjeta del seguro médico?

P: ¿Cómo recibir un reembolso por hospitalización en hospitales designados en la ciudad?

Respuesta: Traiga su documento de identidad y una copia, así como su tarjeta de seguro social (tarjeta de seguro médico), y diríjase al departamento de internación del hospital donde se encuentra para realizar los procedimientos de examen y registro en línea. dentro de los 2 días posteriores a la admisión. Se le reembolsará inmediatamente después del alta. Los gastos que cumplan con la póliza de seguro médico serán reembolsados según la siguiente política.

P: ¿Cómo puedo recibir un reembolso por derivaciones a hospitales de nivel superior por enfermedades graves y enfermedades incurables?

Respuesta: Debe ir a la sala de negocios del departamento de seguro médico con el "Formulario de aprobación de derivación" emitido por un hospital designado con calificaciones de derivación (como el Hospital Popular del Condado de Huantai, el Hospital Central de Zibo) y el DNI del asegurado Gestionar los trámites de aprobación de derivaciones en ventanilla. Luego de realizar los trámites de traslado y acudir a un hospital acordado para recibir tratamiento médico, usted será responsable del 15% de los gastos médicos que cumplan con la póliza si acude a un hospital no acordado para recibir tratamiento médico, primero pagará; 30% de los gastos médicos que cumplan con la póliza. Si no se completa el procedimiento de remisión, los gastos médicos que cumplan con la póliza serán a cargo del individuo 40. El saldo que cumpla con los requisitos de la póliza después de la carga personal será reembolsado de acuerdo con la política de hospitalización de la ciudad.

P: ¿Cómo recibir un reembolso por hospitalización prolongada en otros lugares?

Respuesta: Vaya a la Oficina de Seguro Médico para obtener el formulario de registro para residir en otro lugar o descárguelo del sitio web de la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social del condado y vaya a la ventana del vestíbulo de la Oficina de Seguro Médico. para pasar por los procedimientos de reasentamiento.

Hospitalización en circunstancias especiales

En circunstancias especiales, como viajar a otros lugares, hacer negocios, visitar a familiares, etc. Si está hospitalizado en otro lugar debido a una emergencia repentina, una enfermedad crítica o grave, debe acudir a una institución médica estatal designada por el seguro médico básico local para la hospitalización. Debe llamar a la agencia de seguro médico local dentro de los 3 días (calculados). regularmente si es un feriado legal) para registrarse. Los gastos hospitalarios se pagan mediante adelanto en efectivo personal al momento del alta.

¿Cuánto puede reembolsar la tarjeta del seguro médico por hospitalización?

Debido a que el nivel económico de cada ciudad es diferente, el tratamiento de hospitalización en cada ciudad también es diferente. Consulte con su Oficina de Seguridad Social local para obtener más detalles.

Wuxi, Jiangsu

Reembolso del seguro social de los empleados

1. Los gastos de hospitalización se ajustan a la normativa:

Hospital terciario: alta del hospital. una institución médica terciaria, los gastos médicos son menos de 6,5438 millones de yuanes (incluidos 6,5438 millones de yuanes), los empleados que trabajan pagarán 84 del fondo general y el individuo pagará 654,38 0,6 de su bolsillo los gastos médicos son de 10.000 yuanes; a 40.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes), el fondo general pagará 88, el ratio de desembolso personal es 1,2 (el ratio de desembolso personal para los jubilados es el 50% de los estándares anteriores, lo mismo a continuación);

Hospitales por debajo del segundo nivel: en las instituciones médicas de primer y segundo nivel, los gastos médicos de los empleados activos son 10.000. Si los gastos médicos son inferiores a 1.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes), el fondo general pague 88, y la tasa de pago personal es 12; para gastos médicos de 1.000 a 40.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes), el fondo general pagará 90 y el individuo pagará 10 (el pago por cuenta propia de la jubilación se reduce a la mitad);

2. Grandes gastos: las proporciones de pago de fondos y pago personal de bolsillo para gastos médicos superiores a 40.000 yuanes son 92 y 8 respectivamente.

3. Tarifa de hospitalización inicial: La tarifa de hospitalización inicial (tarifa umbral) se requiere para la primera hospitalización. La tarifa de trabajo de un hospital de tercer nivel es de 950 yuanes y la tarifa de jubilación es de 750 yuanes; la tarifa de trabajo del hospital de segundo nivel es de 750 yuanes y la tarifa de jubilación es de 600 yuanes, uniformemente, de 400 yuanes; y el centro de servicios de salud comunitario cuesta uniformemente 300 yuanes. La segunda hospitalización dentro del año es el 50% de los estándares anteriores, y la tercera hospitalización y posteriores son el 25% de los estándares anteriores.

Reembolso de la seguridad social para residentes

La primera consulta debe ser en el centro de servicios de salud comunitario. El costo inicial de los gastos médicos de hospitalización es de 200 yuanes, el pago del fondo de gastos médicos elegibles es de 90 yuanes y el pago individual es de 10 yuanes.

Si se transfiere a otras instituciones médicas en el área urbana, la tarifa de hospitalización inicial es de 300 yuanes para estudiantes y niños, y de 600 yuanes para otros residentes. Si es hospitalizado en una institución médica por debajo del segundo nivel, se cubrirá el 75% de los gastos médicos prescritos. pagado, 25% para un individuo, 65% para un individuo para una institución médica de tercer nivel 35, 55 para traslado fuera de la ciudad, 45 para individuos. Si los trámites de transferencia no se completan según lo requerido, el fondo pagará el 50% del estándar anterior.

Límite máximo: el gasto médico acumulativo anual máximo del seguro médico básico para residentes es de 200.000 yuanes. Si los residentes asegurados han pagado continuamente durante 5 años o más, los gastos médicos acumulativos anuales máximos se incrementarán en 50.000 yuanes; el fondo de seguro médico para residentes ya no pagará la parte superior a los gastos médicos acumulativos anuales máximos.

Los gastos médicos ambulatorios por tratamiento de enfermedades especiales son 90, y el límite máximo anual se combina con los gastos médicos generales de hospitalización.

Resumen

Quienes están hospitalizados en esta ciudad pueden liquidar y reembolsar directamente en el hospital después del alta. Si está hospitalizado en otro lugar, deberá pagar personalmente por adelantado y luego acudir a la Oficina del Seguro Social para obtener el reembolso. La tasa de reembolso por hospitalización debe ser al menos del 50%.

Los datos anteriores se compilan en base a información publicada en línea, y las políticas específicas están sujetas a la implementación del documento final. Para circunstancias específicas, también puede llamar a la Oficina del Seguro Social local al 12333 para una consulta gratuita.

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