¿Se puede utilizar la tarjeta de seguro médico de Xiamen en otro lugar?

El Departamento de Seguro Médico de Xiamen ha emitido medidas para la gestión del tratamiento médico en otros lugares: la nueva política "Medidas de gestión del seguro médico básico de Xiamen para el tratamiento médico en otros lugares (prueba)" tiene cinco nuevos aspectos destacados:

1. Viajar entre provincias El tratamiento médico está integrado con la plataforma de liquidación nacional, ¡no más "recados" y "apoyo"!

Después del registro, los gastos médicos de hospitalización en diferentes lugares de las provincias se liquidan en tiempo real, lo que reduce en gran medida los costos de transporte, los costos de tiempo y la presión financiera causada por el reembolso de los gastos médicos entre los dos lugares.

2. La agencia de presentación ha simplificado los procedimientos de confirmación para hacerlo más cómodo.

Resulta que los registros médicos en otros lugares deben ser revisados ​​y confirmados por la agencia de seguro médico del otro lugar. Las instituciones médicas y las farmacias minoristas se seleccionan como instituciones médicas designadas por el seguro médico local y el nivel hospitalario. Aclarado. En pocas palabras, si la institución médica designada seleccionada es una institución médica designada con asentamiento directo entre provincias y en diferentes lugares, y se hace pública en la plataforma de red nacional o en el sitio web oficial (Http//si.12333.gov.cn) , no es necesario que la agencia de seguros médicos del otro lugar lo confirme.

3. El plazo para presentar cambios se ha reducido de 6 meses a 3 meses, haciéndolo más fácil de usar.

De acuerdo con las regulaciones originales, los jubilados que son reasentados en otros lugares, los residentes a largo plazo en otros lugares y los residentes permanentes en otros lugares no pueden cancelar su registro ni cambiar las instituciones médicas y minoristas designadas. farmacias en otros lugares dentro de los 6 meses siguientes a la fecha del tratamiento efectivo en otros lugares. Teniendo en cuenta un transporte más cómodo y un flujo de personas extremadamente conveniente, el plazo se redujo a tres meses.

4. Después del registro, podrá regresar a Xiamen en poco tiempo para reanudar el uso de la tarjeta, considerando plenamente las necesidades del asegurado.

Quienes regresen a la ciudad por un período corto de tiempo (dentro de los 3 meses) pueden solicitar la apertura de una tarjeta de crédito local. La agencia de seguro médico suspenderá sus registros médicos en otros lugares y activará la tarjeta real. función de liquidación de tiempo de la tarjeta de crédito de la ciudad hasta que salen de la ciudad.

5. La presentación se puede realizar cerca, lo cual es más conveniente.

La colocación de jubilados, personal en otros lugares y residentes permanentes en otros lugares se registrará en la recepción. Actualmente, los asegurados pueden acudir a la ventanilla comercial más cercana del centro de servicios administrativos de la agencia de seguros médicos municipal o distrital para tramitar el asunto. (En el pasado, era necesario acudir a la agencia de seguro médico del distrito donde se encuentra el registro del hogar)

1 ¿Cómo se puede reembolsar la tarjeta de seguro médico de Xiamen en otro lugar?

Con la apertura de un acuerdo único para el tratamiento médico fuera de la provincia, los participantes del seguro médico de Xiamen están hospitalizados en 12 hospitales piloto en Beijing y Shanghai. Siempre que declare de acuerdo con los procedimientos, el reembolso único de los gastos médicos dentro del alcance del pago del seguro médico se puede completar en 4 horas. Cuando le den el alta, solo deberá pagar los gastos médicos que debe pagar usted mismo. . Se entiende que Beijing y Shanghai son áreas con una alta incidencia de asegurados de Xiamen que viajan al extranjero para recibir tratamiento médico, y estos 12 hospitales piloto también son hospitales bien conocidos con una alta concentración de tratamiento médico en el extranjero y alta tecnología médica.

En segundo lugar, la tarjeta de seguridad social de Xiamen se puede pasar en otros lugares.

Las tarjetas de seguridad social de Xiamen se pueden pasar en diferentes lugares, lo que hace que sea conveniente para los ciudadanos buscar tratamiento médico y comprar medicamentos en todas las regiones. Con la Tarjeta de Seguro Social de Xiamen, puede pasar la tarjeta directamente para ver a un médico o comprar medicamentos en Zhangzhou y Quanzhou. Actualmente, la aceptación de tarjetas de crédito está limitada a instituciones médicas designadas en la provincia. Las tarjetas de seguridad social en Zhangzhou y Quanzhou no se pueden pasar en otros lugares por el momento, y se abrirán gradualmente en el siguiente paso; se implementó oficialmente el proyecto de cooperación de servicios de gestión de seguros médicos básicos de Xiamen, Zhangzhou y Quanzhou. Según la póliza de seguro médico de las áreas aseguradas de Xiamen, cuando los asegurados traen sus tarjetas de seguridad social a Zhangzhou y Quanzhou para recibir tratamiento médico o comprar medicamentos, los gastos médicos pueden liquidarse en tiempo real mediante tarjetas de crédito. Actualmente, la aceptación de tarjetas de crédito en otros lugares se limita a las instituciones médicas designadas en la provincia. Las tarjetas de seguridad social en Zhangzhou y Quanzhou no se pueden liquidar deslizando la tarjeta en otros lugares por el momento, y se abrirán gradualmente en el siguiente paso.

La tarjeta del seguro médico no se puede utilizar en ningún otro lugar. Para aquellos que viajan con frecuencia al extranjero o se mudan a otros lugares después de la jubilación, pueden registrarse en el centro de seguro médico, de modo que incluso si visitan a un médico en otro lugar, los gastos médicos post-consumo pueden ser reembolsados ​​en el lugar donde se realizó su seguro médico. se encuentra el seguro.

Base Legal

Medidas Provisionales para la Gestión de la Transferencia del Seguro Médico Básico de Xiamen a Otros Lugares para Tratamiento Médico

Artículo 2: El asegurado cumple con uno de los siguientes condiciones después de enfermarse, puede solicitar ir al extranjero para recibir tratamiento médico:

(1) Si el diagnóstico no se puede confirmar después de una consulta de expertos en una institución médica designada de tercer nivel o en un centro especializado de segundo nivel designado institución médica o superior en esta ciudad;

(2) Las instituciones médicas designadas de tercer nivel de la ciudad o las instituciones médicas especializadas designadas de segundo nivel o superior no pueden brindar tratamiento debido al equipo, la tecnología y otras razones;

(3) Circunstancias especiales requieren el traslado a instituciones médicas designadas fuera de la ciudad para recibir tratamiento;

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(4) La persona asegurada que vive (trabaja) en otro lugar debe ser trasladado a una institución médica designada en un tercer lugar para recibir tratamiento médico debido a una enfermedad.

Artículo 3 Procedimiento de aprobación de tratamiento médico en el extranjero:

(1) Si el asegurado cumple una de las condiciones anteriores y necesita ser trasladado a un hospital para recibir tratamiento médico, el médico tratante El médico será atendido por una institución médica designada en la ciudad (o lugar de residencia). El médico completa la propuesta de transferencia del seguro médico básico para el tratamiento médico y expone los motivos del traslado. El director del departamento firma el dictamen, la institución médica. lo revisa, lo sella y lo reporta al Centro Gestor Municipal del Seguro Social para su aprobación. El Centro Municipal de Gestión del Seguro Social se encarga de los trámites de registro de traslado de pacientes asegurados.

(2) Si el procedimiento de transferencia no se puede completar a tiempo debido a circunstancias especiales como una enfermedad crítica, el procedimiento de transferencia debe realizarse de acuerdo con los procedimientos anteriores dentro de los siete días posteriores a la transferencia.