¿Cómo se puede reembolsar a un anciano y a un joven en Beijing?
1. La línea de pago mínimo para el reembolso por paciente ambulatorio: 100 yuanes para instituciones médicas de primer nivel e inferiores, 550 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel. y las instituciones médicas de tercer nivel; el límite de reembolso anual es de 3000 yuanes;
2. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios: 55% para instituciones médicas de primer nivel e inferiores, 50% para instituciones médicas de segundo y tercer nivel; , y la proporción de reembolso para pacientes ambulatorios más alta es del 55%;
3. El reembolso para pacientes hospitalizados comienza en la línea de pago: las instituciones médicas de primer nivel y inferiores cuestan 150 yuanes y las instituciones médicas de segundo nivel cuestan 300 yuanes; y 800 yuanes para las instituciones médicas de tercer nivel y superiores son 650 yuanes y 1.300 yuanes; el límite anual es 200.000 yuanes;
4. Tasa de reembolso por hospitalización: 80% para las instituciones médicas de primer nivel y inferiores. , 78% para instituciones médicas de segundo nivel, 75% para instituciones médicas de tercer nivel y superiores, y la tasa de reembolso de hospitalización más alta es del 80%.
Proceso de reembolso médico:
1. Elaborar la factura original y el resumen médico de los gastos médicos relevantes;
2. Llevar el DNI y la tarjeta de seguro social del paciente. a la ventana de reembolso médico designada;
3. Complete el formulario de solicitud de reembolso médico y envíe todos los materiales al personal para su revisión;
4. Después de pasar la revisión, complete la siguiente. proceso de reembolso de acuerdo con las instrucciones del personal;
5. El reembolso generalmente se pagará directamente a la tarjeta de seguro social del paciente o a la cuenta bancaria designada.
En resumen, la política de reembolso médico de Beijing para ancianos y niños estipula que el deducible para pacientes ambulatorios oscila entre 100 y 550 yuanes, el límite anual es de 3.000 yuanes y el porcentaje máximo de reembolso es del 55% para pacientes hospitalizados; El deducible oscila entre 150 y 650 yuanes. Las personas mayores oscilan entre 300 y 1.300 yuanes, con un límite máximo anual de 200.000 yuanes y una tasa máxima de reembolso del 80%. Los diferentes niveles de instituciones médicas tienen diferentes deducibles y proporciones de reembolso.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23
Los empleados participarán en un seguro médico básico para Las unidades y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico para residentes urbanos se implementará de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Estándares de las instalaciones de servicio y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.