¿Cómo reembolsa el seguro médico los medicamentos de Clase A, B y C?
La segunda categoría, Categoría B , requiere que las personas asuman una cierta proporción por el uso de estos medicamentos. Para parte del costo, el resto entrará en el alcance del reembolso del seguro médico y se reembolsará de acuerdo con la proporción del seguro médico para la Clase B; medicamentos es: los individuos pagan primero el 10% y luego se les reembolsa de acuerdo con la proporción de medicamentos de Clase A.
Los medicamentos de categoría III y C no son reembolsables y corren todos a cargo del individuo.
Los medicamentos de "Categoría A" son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen precios más bajos que medicamentos similares. Son formulados por el estado y no pueden ser ajustados por varias localidades. El costo del uso de "medicamentos de categoría A" se basa en la atención médica básica. El seguro estipula el pago.
Los medicamentos de "Categoría B" están disponibles para tratamiento clínico y tienen buenos efectos curativos, y el precio de medicamentos similares es ligeramente más alto que el de los medicamentos de "Categoría A". Los "medicamentos de Categoría B" son formulados por el fabricante; estado, y cada provincia y municipio determina el precio de acuerdo al nivel económico local y se deben realizar los ajustes adecuados a las necesidades médicas y hábitos de medicación, pero no puede exceder los "medicamentos de Categoría B" establecidos por el estado el 15% del total de gastos no relacionados. al seguro médico, los llamados gastos de categoría C, se pagan todos en efectivo.
Base legal: El artículo 24 de las "Medidas provisionales para la administración del uso de medicamentos bajo el seguro médico básico" estipula que los medicamentos occidentales y los medicamentos patentados chinos en el catálogo nacional de medicamentos se dividen en "medicamentos de Categoría A" y "Medicamentos de categoría B". Los "medicamentos de categoría A" se refieren a medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen eficacia definida y tienen precios o costos de tratamiento más bajos que los medicamentos similares. Los "medicamentos de categoría B" se refieren a medicamentos entre medicamentos similares que pueden usarse para tratamiento clínico, tienen efectos curativos definidos y tienen precios o costos de tratamiento ligeramente superiores a los de los "medicamentos de categoría A". Durante la vigencia del acuerdo, los medicamentos negociados se incluirán en la gestión de “medicamentos de Categoría B”.
Los medicamentos étnicos y los preparados de instituciones médicas incluidos en el "Catálogo de Medicamentos" del departamento provincial de seguridad médica de acuerdo con la normativa nacional se incluyen en la gestión de "Medicamentos de Categoría B".
La "clasificación A-B" de las piezas de medicina tradicional china la determina el departamento administrativo provincial de seguridad médica.