El seguro médico podía reembolsarme antes. ¿Por qué de repente ya no es reembolsable y tengo que pagarlo de mi bolsillo?
El seguro Medicare me podía reembolsar antes ¿Por qué de repente ya no es reembolsable y tengo que pagarlo de mi bolsillo?
Hola, el catálogo del seguro médico se ajusta muchas veces. Algunos medicamentos antes eran reembolsables y ya no lo son. Por ejemplo, los medicamentos para el COVID-19 ahora se incluirán en el nuevo catálogo del seguro médico. De hecho, los expertos de la Oficina de Seguro Médico llevan a cabo cientos de negociaciones con las compañías farmacéuticas cada año, una vez al año para cada medicamento. Cada vez se trata de qué medicamentos se pueden reembolsar y qué medicamentos tendrán una reducción de precio una vez finalizadas las negociaciones. El catálogo de medicamentos del seguro médico normalmente estará actualizado. Algunos "medicamentos nuevos" se han transferido al catálogo de medicamentos del seguro médico y algunos "medicamentos antiguos" se han transferido. Muchos medicamentos antiguos han sido probados por expertos y tienen baja eficacia. También hay mejores medicamentos alternativos en el catálogo. "viejos medicamentos" que ya no están en el mercado. Medicina zombi”.
El país publicará cada año una nueva versión del Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico, que incluirá medicamentos con certificados revocados por el departamento nacional de regulación de medicamentos y medicamentos con bajo valor clínico, abuso evidente, mejores sustitutos, y medicamentos que están sujetos a un seguimiento clave por parte del departamento nacional de salud. Los medicamentos fueron eliminados del Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Nacional.
Si bien la nueva versión del catálogo de medicamentos del seguro médico nacional eliminará los medicamentos no elegibles, las variedades que aún no se han incluido en el catálogo se ajustarán dinámicamente a través del catálogo del seguro médico, teniendo plenamente en cuenta la asequibilidad. , sostenibilidad y estado clínico del fondo de seguro médico. Después de factores integrales como la demanda, se incluirán gradualmente en el seguro médico más medicamentos de emergencia y que salvan vidas.
Por ejemplo, los medicamentos de inmunoterapia entre los medicamentos contra el cáncer también se incluirán en la lista de revisión preliminar de los seguros médicos de este año.
El último anuncio de la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos en junio así lo mostró. : Producto de terapia con células CAR-T: Aquilenza ha sido aprobado oficialmente para su comercialización. Las indicaciones para la solicitud de comercialización son: para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma de células B grandes en recaída o refractario después de una terapia sistémica de segunda línea o superior, y es también incluido en este seguro médico Según la revisión preliminar del catálogo, se informa en línea que el precio minorista de Akilon Race llega a 1,2 millones de yuanes por bolsa (al por menor).
Aunque Aquilenza es similar a otras inmunoterapias contra el cáncer, es una terapia celular, no un fármaco. Y requiere una personalización personalizada; no se puede producir en una línea de montaje, por lo que es caro. Sin embargo, según el estudio de registro de YESCARTA, entre los resultados de seguimiento de 1 año de 101 pacientes adultos con linfoma de células B grandes en recaída/refractario, la mejor tasa de respuesta general fue 82 y la tasa de respuesta completa alcanzó 54, lo que representa a Akilon La eficacia es notable y tiene el potencial de ayudar a los pacientes con cáncer a lograr la curación y la supervivencia a largo plazo.
En la actualidad, la carga económica de los inhibidores de PD-1 ha disminuido de los 80.000 yuanes iniciales al mes a 2.000 yuanes al mes. Esto refleja la atención y el apoyo del país a los pacientes. Akilonza y otros medicamentos inmunológicos de gran éxito en el futuro se incluirán en el seguro médico a precios más bajos, para ayudar a los pacientes con cáncer a obtener tratamiento médico y curar sus enfermedades lo antes posible.
Es un hecho indiscutible que los medicamentos se actualizan rápidamente. Cuando muchos de nosotros acudimos al médico, suele ocurrir esta situación: el paciente quiere que el médico le recete un medicamento reembolsado por el seguro médico. Los medicamentos reembolsados por el seguro médico no son eficaces. Puedo darlos. Me recetan los últimos y mejores medicamentos, pero no se reembolsan. En este momento, los pacientes estarán confundidos sobre si deben usar medicamentos reembolsados por el seguro médico o medicamentos nuevos que no sean reembolsados.
Por eso se recomienda adquirir seguros comerciales basados en la seguridad social, como Million Medical, que puede reembolsar medicamentos fuera del catálogo de la seguridad social, como los "medicamentos de precio altísimo" que vimos hace un tiempo a 1,2 millones por disparo ", todos son reembolsables.