¿Es la primera vez en Beijing que se utiliza una tarjeta de seguridad social para buscar tratamiento médico sin importar el costo? ¿O hay que superar una determinada cantidad para declarar?

Tener una tarjeta de seguridad social para buscar tratamiento médico en Beijing. No importa cuántas veces vayas al médico, el seguro médico te reembolsará los gastos que superen el deducible. Si el monto es inferior al deducible, el paciente pagará de su bolsillo, es decir, si es inferior a 1,800, se descontará del monto total el deducible de 1,800, y el saldo se reembolsará proporcionalmente. El umbral no se puede acumular.

De acuerdo con el artículo 36 del "Reglamento Básico del Seguro Médico de Beijing", los gastos médicos incurridos por empleados y jubilados dentro de un ciclo de liquidación se calcularán en cuotas y se pagarán de forma acumulativa según el grado del hospital y el monto de Gastos El fondo coordinador del seguro médico básico y los particulares lo compartirán en las siguientes proporciones:

(1) Gastos médicos incurridos en hospitales terciarios:

1. el estándar de pago es de 30.000 yuanes, el fondo general paga el 85% y los empleados pagan el 15%.

2. Para la parte que excede de 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el fondo general paga el 90% y los empleados pagan el 10%; /p>

3. Si la cantidad excede los 40.000 yuanes, el fondo general pagará el 95% y los empleados pagarán el 5%.

(2) Gastos médicos incurridos por hospitales secundarios:

1. Para el estándar de pago mínimo de 30.000 yuanes, el fondo general paga el 87% y los empleados pagan el 13%;

2. Para la porción que exceda de 30.000 a 40.000 RMB, el fondo general pagará el 92% y los empleados pagarán el 8%;

3. Para la porción que exceda de 40.000 RMB, el El fondo general pagará el 97%, los empleados pagarán el 3%.

(3) Gastos médicos incurridos en hospitales de primer nivel y camas familiares:

1. Para el estándar de pago mínimo de 30.000 yuanes, el fondo general paga el 90% y los empleados pagan. 10% %;

2. Por el monto que exceda de 30.000 a 40.000 yuanes, el fondo general pagará el 95% y los empleados pagarán el 5%. Por encima de los 40.000 yuanes, el fondo general pagará el 97% y los empleados pagarán el 3%.

(4) El ratio de aportación personal de los jubilados es el 60% del de los empleados en activo.

Sin embargo, el límite máximo de pago proporcional del fondo común del seguro médico básico no excederá el límite máximo de pago estipulado en el artículo 33 de este Reglamento. Cuando sea necesario ajustar el ratio de pago del fondo del seguro médico básico señalado en el primer párrafo de este artículo, la dirección administrativa del trabajo y seguridad social municipal propondrá conjuntamente con la dirección financiera municipal un plan de ajuste, el cual será anunciado e implementado después aprobación del gobierno popular municipal.

Datos ampliados:

El artículo 37 del “Reglamento Básico del Seguro Médico de Beijing” establece un sistema de asistencia mutua para grandes gastos médicos. El Fondo de Ayuda Mutua para Grandes Gastos Médicos paga a los empleados y jubilados proporcionalmente dentro de un año por los gastos médicos ambulatorios y de emergencia que exceden una determinada cantidad y los gastos médicos que exceden el límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico (excluidos los deducibles y las cargas personales).

Los empleadores y sus empleados y jubilados que participen en el seguro médico básico participarán en la asistencia mutua para gastos médicos importantes, excepto los empleadores y sus empleados y jubilados que implementen medidas de subsidio médico para funcionarios públicos nacionales. Las medidas de asistencia mutua para grandes gastos médicos serán formuladas por el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social en colaboración con el departamento financiero municipal.

Enciclopedia Baidu-Regulaciones básicas del seguro médico de Beijing

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