¿A cuánto asciende el límite superior del seguro médico de los empleados urbanos en Beijing?
El "Aviso" aclara el ratio de reembolso del seguro de enfermedades críticas. Teniendo en cuenta que la mayoría de los residentes urbanos son grupos especiales como los ancianos, los niños y las personas discapacitadas, el reembolso del seguro de enfermedades críticas se diseña sobre la base del principio de "sin límite" e implementa "cálculo de segmentos y pago acumulativo".
Entre ellos, los gastos ambulatorios y de hospitalización están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico para enfermedades críticas. Los gastos médicos que superen el umbral de desembolso personal y estén dentro de los 50.000 yuanes serán reembolsados por el fondo del seguro para enfermedades críticas. El fondo de seguro de enfermedades críticas reembolsa el 60% de los gastos médicos, sin tope.
Los gastos reembolsados se anotarán en la libreta del asegurado en el mes de abril de cada año. Para comodidad de los asegurados, el "Aviso" aclara que cuando los pacientes con enfermedades graves el seguro médico reembolsen los gastos médicos, no necesitan declararlo personalmente, y la agencia municipal de seguro médico y seguridad social lo revisará y gestionará automáticamente a través de el sistema de información del seguro médico. Aquellos que cumplan con las condiciones para el reembolso del seguro de enfermedades críticas solo necesitan esperar la notificación de la agencia gestora.
Según los informes, en el futuro, las agencias de seguros médicos en varios distritos y condados comenzarán a revisar, comparar información y deducir la asistencia médica de las primas del seguro de enfermedades críticas del año anterior el 15 de febrero de cada año, y antes de 15 de marzo Los avisos de pago para quienes disfrutan de los beneficios del seguro de enfermedades críticas se entregarán a las agencias de seguridad social en todos los distritos y condados. En abril, las agencias de seguridad social de distrito y condado pagaron tarifas de reembolso del seguro de enfermedades críticas a los asegurados. Los gastos de reembolso por enfermedad grave se pagarán y se deducirán de la cuenta bancaria del asegurado.
Para algunas personas aseguradas que no tienen una libreta de pago, la agencia de seguridad social enviará la tarifa de reembolso a la oficina de seguridad social donde está registrado el asegurado, y la oficina de seguridad social notificará al asegurado. para recogerlo a tiempo. Debe traer su tarjeta de identificación de residente o el libro de registro del hogar y la tarjeta de seguro social al recogerlo.
Seis gastos médicos de bolsillo
1. Gastos médicos por debajo de la línea de pago mínimo del fondo de seguro médico básico para residentes urbanos
2. Seguro médico básico para residentes urbanos Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo del fondo unificado y por debajo del límite de pago máximo se determinan de forma proporcional y deben ser asumidos por el individuo.
3. El uso de equipos médicos a gran escala en proyectos de examen y tratamiento y los gastos médicos que deben cubrir las personas por adelantado son más de 200 yuanes (inclusive).
4. Los gastos médicos de categoría B dentro del directorio de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y las instalaciones de servicios médicos deben correr a cargo del individuo por adelantado.
5. Los gastos médicos de los medicamentos de Clase B en el "Catálogo de medicamentos de seguro médico básico, seguro contra lesiones laborales y seguro de maternidad de Beijing" deben ser asumidos por el individuo en primer lugar.
6. Por encima del límite máximo de pago del Fondo del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos, los gastos médicos que pueden incluirse en el alcance del reembolso de acuerdo con las normas de pago del Fondo del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y los gastos médicos. en la tabla que cumplan con los puntos 3, 4 y 5 anteriores.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.