Relación de reembolso diferenciada del seguro médico Clase A y Clase B
1 La tasa de reembolso para los medicamentos Clase A es del 100%, es decir, cuando el asegurado utiliza medicamentos Clase A, el costo total puede estar incluido en. el alcance del reembolso del seguro médico;
2. La proporción de reembolso para los medicamentos de Clase B es del 70% al 90%. Cuando se utilizan medicamentos de Clase B, el asegurado debe pagar primero una determinada proporción del coste antes de que el resto pueda entrar en el ámbito de reembolso del seguro médico.
Bases de clasificación de los medicamentos del seguro médico:
1. Necesidad clínica de los medicamentos: Los medicamentos de clase A suelen ser medicamentos básicos para el tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes, y desempeñan un papel importante. papel importante en el mantenimiento de la salud de las personas;
2. Economía de los medicamentos: los medicamentos de Clase A son relativamente baratos y rentables, mientras que los medicamentos de Clase B pueden ser más caros pero tienen efectos especiales en ciertas enfermedades; /p>
3. Seguridad y eficacia de los medicamentos: los medicamentos de clase A son generalmente seguros, tienen pocos efectos secundarios y su eficacia es ampliamente reconocida;
4. Requisitos: la reunión de formulación del catálogo de seguros médicos. Considerar las necesidades de asignación de recursos médicos nacionales y control de costos médicos.
En resumen, la tasa de reembolso para los medicamentos de Clase A es del 100% y la tasa de reembolso para los medicamentos de Clase B es del 70%-90%. Los asegurados deben pagar primero un determinado porcentaje de los gastos antes de poder disfrutar del reembolso del seguro médico.
Base legal:
Aviso del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, de la Comisión Nacional de Planificación del Desarrollo y de la Comisión Estatal de Economía y Comercio sobre la emisión de las “Medidas Provisionales para la Gestión del Ámbito de Medicamentos del Seguro Médico Básico de los Empleados Urbanos".
Artículo 8
Los gastos en que incurran los participantes del seguro médico básico por el uso de medicamentos del "Catálogo de Medicamentos" se pagarán de acuerdo con los siguientes principios. Los gastos incurridos por el uso de medicamentos Clase A se pagarán de acuerdo con lo establecido en el seguro médico básico. Los gastos incurridos por el uso de medicamentos del "Catálogo Categoría B" serán pagados primero por el asegurado en una determinada proporción, y luego de acuerdo con lo dispuesto en el seguro médico básico. La proporción específica de los pagos personales de bolsillo será estipulada por la región coordinadora y se informará a los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central para su registro. Los gastos incurridos por el uso de piezas de medicina tradicional china, excepto los medicamentos que no están cubiertos por el fondo del seguro médico básico, deberán pagarse de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.