¿Cómo obtener un reembolso del seguro médico?

1. El responsable envía los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;

2 Después de recibir los materiales de la solicitud, el departamento de aceptación. revisión, liquidación y pago;

3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social".

Base jurídica

Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y Seguro médico básico para residentes urbanos Implementado de acuerdo con la normativa nacional.

Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Gastos médicos que cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se realizará de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Pagado con cargo al fondo de seguro médico básico.

Existen diferentes regulaciones de reembolso de seguros médicos para el reembolso de seguros médicos, compra de medicamentos, servicio ambulatorio y hospitalización.

1. Al comprar medicamentos, los titulares de tarjetas van a las instituciones de seguro médico designadas para comprar medicamentos y las tarifas se pagan desde sus cuentas personales;

El seguro médico se divide en dos cuentas, la cuenta personal y la reflejada en la tarjeta de seguro médico. El dinero se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas, pagar los gastos ambulatorios y pagar la parte personal de bolsillo de los gastos de hospitalización. La cuenta general es administrada por el médico. centro de seguro, y los gastos incurridos por el asegurado que son elegibles para el reembolso del seguro médico local se pagan con cargo a la cuenta general.

2. Acudir al ambulatorio y conservar el certificado de diagnóstico original, historias clínicas, formularios de informe, recibos de gastos, etc. y acudir a la agencia local de seguridad social para obtener el reembolso;

Cuando busque tratamiento médico, muestre la tarjeta de seguro médico al hospital designado para demostrar la identidad del asegurado. Al realizar el pago, el pago individual del individuo debe realizarse con una tarjeta de seguro médico o en efectivo, y la parte reembolsada por el seguro médico será liquidada por el seguro médico y el hospital. Los individuos no necesitan pagar de su bolsillo primero y luego. ser reembolsado;

3. Cuando esté hospitalizado, primero se debe depositar una cierta cantidad. El dinero se pagará y liquidará de acuerdo con el índice de reembolso del seguro médico cuando se le dé el alta del hospital, y se reembolsará más y menos. ser reembolsado.

Existe un deducible para el reembolso de la hospitalización, lo que significa que usted debe pagar el deducible. La parte que exceda el deducible puede reembolsarse de acuerdo con las regulaciones locales del seguro médico. La tasa de reembolso varía de un lugar a otro, pero ronda el 75%.