¿Puede la seguridad social de Beijing reembolsar el tratamiento médico en otros lugares?

El seguro social se refiere a un sistema social y económico que proporciona ingresos o compensación a personas que han perdido la capacidad de trabajar, están temporalmente desempleadas o han sufrido pérdidas por motivos de salud. Los principales elementos del seguro social incluyen el seguro de pensiones, el seguro médico, el seguro de desempleo, el seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad.

El plan de seguro social lo organiza el gobierno, lo que obliga a un determinado grupo de personas a pagar parte de sus ingresos en concepto de impuestos (tasas) de seguro social para formar un fondo de seguro social. Bajo determinadas condiciones, el asegurado puede recibir del fondo una renta fija o una compensación por pérdidas. Es un sistema de redistribución cuyo objetivo es asegurar la reproducción de la estabilidad material y laboral y social.

En China, el seguro social es una parte importante del sistema de seguridad social y ocupa una posición central en todo el sistema de seguridad social. Además, el seguro social es una forma de seguridad social contributiva. Los fondos los pagan principalmente el empleador y los propios trabajadores, y el financiamiento gubernamental proporciona subsidios y asume la responsabilidad final. Sin embargo, sólo cuando los trabajadores cumplan con sus obligaciones legales de pago y cumplan las condiciones legales podrán disfrutar de los beneficios correspondientes del seguro social.

Existen dos tipos de seguridad social. La primera es la seguridad social de los empleados, que comúnmente se conoce como los cinco seguros. Incluyendo seguro médico, seguro de pensión, seguro de maternidad, seguro de desempleo y seguro de accidentes laborales. El segundo es la seguridad social para los residentes, incluido el seguro médico y el seguro de pensiones, como el seguro de pensiones para los residentes urbanos y rurales y el seguro médico para los residentes urbanos y rurales.

El seguro médico de la seguridad social puede reembolsar los gastos médicos incurridos por el tratamiento médico ordinario; el seguro de pensión puede recibir una pensión después de la jubilación; la función más importante del seguro de maternidad es que puede reembolsar el costo del parto; un bebé y puede recibir prestaciones de maternidad durante la licencia de maternidad; el seguro contra accidentes laborales puede reembolsar los gastos incurridos debido a lesiones relacionadas con el trabajo; por último, el seguro de desempleo y el seguro médico durante el período de desempleo pueden reembolsarse por el tratamiento médico normal; sin tener que pagar. El individuo firma un contrato de agencia con la agencia de recursos humanos, presenta los materiales relevantes y paga tarifas de seguridad social y tarifas de servicio. (Prima del seguro social: compuesta por la parte de pago empresarial y la parte de pago individual), comprada por el empleador del individuo, y la prima total del seguro social la paga el individuo. La agencia paga mensualmente las cotizaciones a la seguridad social a las personas. Las personas pueden verificar los detalles del seguro social que compraron y obtener una tarjeta de seguro social el mes siguiente (antes). Personas que necesitan contratar seguridad social de unidades afiliadas: autónomos, emprendedores, personas con empleo flexible, parados temporales o trabajadores a tiempo parcial.

¿Cuál es la diferencia entre seguridad social adquirida por particulares y seguridad social adquirida por empresas?

La cobertura de seguro de ambos es diferente: la seguridad social de los empleados es lo que solemos llamar cinco seguros y un fondo, que generalmente incluye seguro de pensión, seguro médico, seguro de accidentes laborales, seguro de desempleo y seguro de maternidad. seguro. De ellos, sólo los seguros médicos de pensiones y de desempleo requieren contribuciones individuales, y el resto lo pagan las empresas. El seguro de empleo flexible generalmente sólo tiene tres seguros: seguro de pensión, seguro médico y seguro de desempleo. No existe seguro contra accidentes laborales ni seguro de maternidad. Ambos determinan la base de pago sobre la base del salario social promedio del año anterior, pero la mayoría de los costos de seguridad social de los empleados urbanos corren a cargo de la empresa, y la tasa de contribución individual generalmente es de alrededor del 10% del salario. Sin embargo, dado que ninguna empresa asume el coste, la proporción de personal de empleo flexible puede alcanzar alrededor del 20% de la base salarial.

Base legal:

Aviso sobre cuestiones relacionadas con la liquidación directa de gastos médicos para consultas generales ambulatorias (de emergencia) en todas las provincias Artículo 2 Cuestiones relacionadas con la liquidación directa de clínicas ambulatorias para personas aseguradas en diferentes lugares

(1) Los asegurados que busquen tratamiento médico mediante liquidación directa en clínicas ambulatorias de esta ciudad deben pasar por los procedimientos de registro de liquidación directa para pacientes ambulatorios con antelación o no de acuerdo con las normas pertinentes de la zona asegurada.

(2) Las personas aseguradas pueden liquidar directamente los gastos médicos ambulatorios liquidados por las instituciones médicas designadas en esta ciudad y el alcance de pago del Seguro Médico Básico de Beijing (catálogo de medicamentos del seguro médico básico, alcance de las instalaciones de servicios médicos y diagnóstico). y artículos de tratamiento) y se aplicarán las normas pertinentes, como las normas de pago mínimo del fondo de seguro médico, los índices de pago y los límites máximos de pago para las personas aseguradas.

(3) El tratamiento médico de los asegurados en clínicas ambulatorias de esta ciudad se liquidará directamente de acuerdo con los procedimientos pertinentes de las instituciones médicas designadas en esta ciudad. Al registrarse y solicitar tratamiento médico, debe tomar la iniciativa de mostrar su tarjeta de seguro social y buscar tratamiento médico con su nombre real.

(4) Cuando el asegurado liquida directamente el pago ambulatorio, sólo debe liquidar con la institución médica designada los gastos que deben ser asumidos por el individuo, que son gastos pagados por la caja del seguro médico. y son manejados por la agencia de seguro médico bajo la jurisdicción de la institución médica designada. Después de la revisión, los gastos médicos pagados en su totalidad por el asegurado por cualquier motivo se reembolsarán manualmente al lugar asegurado; a los procedimientos prescritos originalmente.