Proporción de reembolso de gastos de hospitalización del seguro Medicare

50 a 95 "La parte interesada generalmente puede reembolsar de 50 a 95 utilizando la tarjeta de seguro médico. El índice de reembolso del seguro médico del empleado se divide de acuerdo con los gastos médicos reales incurridos por el asegurado. Por lo general, el índice de reembolso mínimo para la hospitalización es 85, y el índice de reembolso máximo es 95. El índice de reembolso para residentes urbanos y rurales se basa en El nivel hospitalario está entre 50 y 80. Debido a los diferentes niveles económicos en varias regiones, el índice de reembolso médico puede ser ligeramente diferente "El reembolso por. La tarjeta de seguro médico es generalmente proporcional y entre 50 y 95 generalmente se reembolsa entre 60 y 70. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior es 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 55 yuanes; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y el índice de reembolso es de 60.

Los estándares de reembolso por hospitalización están relacionados con el nivel del hospital donde vive el asegurado:

1 Si el empleado es admitido en un hospital de tercer nivel, el empleado pagará 15 RMB. de bolsillo, es decir, se reembolsarán 85 RMB y el estándar de pago mínimo es 30.000 RMB.

Para gastos que oscilan entre 23.000 y 40.000 yuanes, los empleados pagan el 10% de su bolsillo y se les reembolsa el 90%.

3. Por la cantidad que exceda los 40.000 yuanes hasta el límite máximo de pago, se pueden reembolsar 95 y los empleados solo deben pagar 5.

4. La proporción de contribución personal de los jubilados es el 60% de la de los empleados activos (es decir, los mencionados anteriormente). Sin embargo, si es inferior al estándar de pago mínimo, todas las contribuciones serán pagadas por individuos.

Condiciones de reembolso del seguro médico

1. Pago normal del seguro (refiriéndose al estado de pago del seguro al momento de la hospitalización) y vencimiento de la revisión de beneficios (30 días para el pago del seguro unitario, individual). seguro Paga por 6 meses).

2. La enfermedad cumple con el “Catálogo de Enfermedades Hospitalarias del Seguro Médico Básico”.

3. Información completa.

En resumen, el seguro médico es el seguro social básico para los empleados. En condiciones de pago normales, los empleados pueden recibir un reembolso siempre que los materiales estén completos. Entre ellos, la tasa de reembolso de los gastos de hospitalización ronda el 85% y los individuos sólo deben cubrir una pequeña parte. Cuando los empleados reembolsan los gastos del seguro médico, deben traer los materiales pertinentes y proporcionar la información más completa posible. El sistema de seguro médico actualmente establecido en nuestro país es relativamente completo.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”

Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicio médico normas y atención médica de urgencia y salvamento. El coste lo paga la caja del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

上篇: Ren Zhengfei en el invierno de Huawei 下篇: ¿A qué debe prestar atención cuando visite Huangshan durante el feriado del Día Nacional? Si lo hubieras sido, ¿cómo responderías?