¿Cómo operar e implementar el fraude con tarjetas de seguro médico?
En primer lugar, los estafadores pueden obtener información de la tarjeta de seguro médico por medios ilegales. Pueden utilizar phishing, malware y suplantación de organizaciones oficiales para obtener el número de tarjeta de seguro médico, la contraseña y la información de identidad de un individuo.
En segundo lugar, los estafadores pueden utilizar la información de la tarjeta de seguro médico robada para realizar operaciones ilegales. Pueden hacerse pasar por titulares de tarjetas para solicitar seguros médicos en hospitales o farmacias, obtener servicios médicos o comprar medicamentos. Estas operaciones pueden implicar reembolsos falsos, reembolsos repetidos, compra de medicamentos y otros medios para obtener beneficios ilegales.
Además, los estafadores también pueden confabularse con el personal interno de las instituciones médicas para defraudar las tarjetas de seguro médico falsificando registros médicos e informando falsamente gastos médicos. Es posible falsificar registros médicos y fabricar diagnósticos para obtener reembolsos más altos del seguro médico.
Los estafadores también pueden utilizar servicios médicos ficticios, como cirugías y tratamientos falsos, para defraudar las tarjetas de seguro médico. Pueden confabularse con médicos y farmacias para proporcionar servicios médicos falsos con el fin de obtener un reembolso del seguro médico.
Al utilizar tarjetas de seguro médico, tenga en cuenta:
1. Está prohibido retirar efectivo.
Ninguna unidad o individuo puede violar el alcance de uso y los requisitos de la tarjeta de seguro médico, y está estrictamente prohibido retirar efectivo.
2. Algunas tarjetas de seguro médico provinciales y municipales pueden ser utilizadas por toda la familia.
En algunas provincias y ciudades, como la provincia de Zhejiang y la ciudad de Guangzhou, el saldo de las cuentas del seguro médico personal a lo largo de los años se puede utilizar para pagar los gastos del seguro médico de cónyuges, hijos, padres y otros familiares cercanos. de los participantes en el seguro médico básico de los empleados Lograr la asistencia mutua entre los familiares.
3. Los siguientes seguros médicos no pagarán.
Recibir tratamiento médico en instituciones médicas no designadas o comprar medicamentos en farmacias minoristas no designadas (excepto en casos de emergencia): autolesiones debido a peleas personales, abuso de drogas u otras actividades ilegales al recibir el tratamiento debido; al alcoholismo, suicidio o autolesiones; lesiones causadas por accidentes de tráfico, accidentes médicos u otros accidentes de responsabilidad y situaciones en las que las regulaciones nacionales o locales exigen que las personas paguen;
En resumen, el fraude con tarjetas de seguro médico es un delito grave que requiere el esfuerzo conjunto de los individuos y de todos los sectores de la sociedad para prevenirlo y combatirlo.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 12
Las primas del seguro médico básico se recaudan sobre una base mensualmente y los empleados deberán pagar las primas del seguro médico básico a la autoridad recaudadora de impuestos dentro del período prescrito. La parte que los empleados individuales deben pagar será retenida y pagada por el empleador de sus salarios.