¿La Tarjeta de Seguro Médico de Beijing no reembolsará el monto dentro de 1800?

El pago del seguro médico se divide en cuentas individuales y cuentas mancomunadas. El reembolso de los gastos médicos con un monto base superior a 1.800 yuanes se pagará a través de la cuenta común del seguro médico. Si el monto base no excede los 1.800 yuanes, puede pagar con el saldo de la cuenta personal en la tarjeta de seguro médico. Es decir, la parte pagada por el individuo es el saldo que va a la cuenta personal, para que el individuo lo haga. No pagar la prima médica en vano.

1. Nuevas regulaciones para el uso de las tarjetas de seguro médico de Beijing

1. El reembolso por órganos artificiales aumentará en 50 RMB. La nueva póliza de seguro médico introducida esta vez ha ajustado los estándares de reembolso para órganos artificiales y los ha aumentado en un 50% con respecto al nivel actual. El alcance del reembolso incluye marcapasos, válvulas cardíacas, lentes intraoculares, articulaciones artificiales, vasos sanguíneos artificiales, desfibriladores automáticos implantables y otros órganos artificiales internos.

2. El seguro médico ha añadido 110 artículos médicos. Otro ajuste importante es la inclusión de 110 artículos médicos en el plan de seguro médico. Este nuevo contenido incluye artículos médicos familiares.

2. Proceso de reembolso del seguro médico de Beijing

1 Cuando posee una tarjeta de seguro social para tratamiento médico, solo necesita pagar usted mismo y los gastos reembolsables serán pagados por el médico. instituciones y departamentos de seguros médicos pertinentes. Sin embargo, si no trae su tarjeta de seguro social a la sala de emergencias, o debido a sus circunstancias especiales, puede pagar los gastos médicos en su totalidad, y luego, la próxima vez que vaya al hospital, puede traer el recibo y el certificado médico. tarjeta de seguro a la ventanilla designada para su reembolso.

2. Consulta ambulatoria (de emergencia): tarjeta de archivo, tarjeta de seguro médico, recibo de gastos médicos, recibo unificado, parte extranjera, detalles, extracto bancario de Beijing (no se conserva). Si busca tratamiento para un trauma, se debe proporcionar una descripción de la causa del trauma y el historial médico.

3. Cuando permanezca en la sala de emergencias para observación, debe presentar el certificado de diagnóstico, la receta con sello de emergencia, los detalles del examen y tratamiento, el recibo, la tarjeta de seguro médico, la tarjeta de archivo y el extracto bancario.

4. Los gastos de hospitalización deben incluir certificado de diagnóstico de hospitalización, certificado de alta, declaración de liquidación en tiempo real (certificado de liquidación completa), recibos, detalles de los gastos de hospitalización, copias de registros médicos (sellados con sello hospitalario), médicos. tarjetas de seguro, tarjetas de archivo, extractos bancarios.

5. Para visitas de seguimiento en otros lugares se requieren certificados de diagnóstico, certificados de alta, recibos, detalles de gastos, tarjetas de seguro médico, tarjetas de archivo, extractos bancarios y motivos de hospitalización en otros lugares.

A partir del 1 de enero de 2021, el límite máximo de pago del fondo para los gastos médicos ambulatorios y de emergencia incurridos por los participantes del seguro médico básico de residentes urbanos y rurales en un año de seguro médico aumentará de 4000 yuanes a 4500 yuanes. En Pekín, la tasa de reembolso para los empleados en activo supera el 85% y para los jubilados supera el 90%, con un máximo de 99,1 y un máximo de 500.000 yuanes.

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