¿Cómo calcular la línea de pago mínimo para la mancomunación de seguros médicos?
1. Cálculo basado en la póliza: el deducible del seguro médico generalmente se calcula de acuerdo con la póliza de seguro médico local que tendrán los diferentes niveles de las instituciones médicas. Diferentes gastos médicos. Diferentes estándares de deducibles. Por ejemplo, la línea de pago mínimo para un hospital de primer nivel puede ser de 300 yuanes, para un hospital de segundo nivel puede ser de 500 yuanes y para un hospital de tercer nivel puede ser de 700 yuanes.
2. Calculado en forma anual: El deducible por mancomunación de seguros médicos también se puede calcular en forma anual, es decir, dentro de un año natural, el deducible por hospitalizaciones múltiples se puede reducir gradualmente hasta disminuir. a 0. El método de cálculo específico puede variar según la región y la póliza de seguro médico.
3. Cálculo por tipo de enfermedad: El deducible de la coordinación del seguro médico también se puede calcular por tipo de enfermedad, es decir, se establecen diferentes estándares de deducible según los diferentes tipos de enfermedad. Este método suele tener como objetivo alentar a los asegurados a dar prioridad a las instituciones de atención médica primaria y reducir la carga de los gastos médicos.
Existen dos tipos principales de seguridad médica:
1. El seguro médico social se refiere al seguro médico de la seguridad social, es decir, cada persona y unidad paga una prima determinada. Una vez que se enferma, el seguro médico puede reembolsar entre el 50% y el 70% de los gastos médicos y usted pagará el resto.
2. Seguro médico comercial. Es decir, seguro comercial, cuánto compra depende de usted, y los gastos médicos restantes se pueden complementar con un seguro médico; aquellos que no han adquirido un seguro médico pueden reembolsar los gastos médicos dentro del alcance del seguro médico;
En resumen, el establecimiento del deducible conjunto del seguro médico tiene como objetivo compartir razonablemente los gastos médicos, controlar el aumento irrazonable de los gastos médicos y proteger las necesidades médicas básicas de los asegurados.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29
Los gastos médicos de los asegurados serán compuesto por La parte pagada por el fondo del seguro médico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas farmacéuticas.