Proporción de reembolso del seguro médico de los funcionarios públicos de Beijing

1. La tasa de reembolso de los servicios ambulatorios hospitalarios para los empleados activos alcanza más del 70%, y la de los jubilados alcanza más del 85%; la tasa de reembolso de las instituciones de salud comunitarias es del 90%, con un límite para pacientes ambulatorios de 20.000 yuanes;

2 la tasa de reembolso por hospitalización para los empleados activos es superior al 85% y para los jubilados es superior al 90%. alcanzando el 99,1% el límite máximo de hospitalización es de 500.000 yuanes;

3. Clínicas ambulatorias para empleados activos El deducible es de 1.800 yuanes, el deducible de hospitalización es de 1.300 yuanes por primera vez y de 650 yuanes por segunda vez. veces posteriores;

4. La tasa de reembolso por hospitalización varía según el nivel del hospital, 90% para los hospitales de primer nivel y 90% para los hospitales de segundo nivel. La tasa es del 87% para los hospitales de primer nivel. hospitales de primer nivel y 85% para hospitales de tercer nivel. El límite acumulado de reembolso por hospitalización es de 300.000 yuanes.

Método de cálculo del subsidio médico de los funcionarios públicos:

1. Tasa de reembolso del seguro médico básico: según las políticas de las diferentes regiones, la tasa de reembolso del seguro médico básico suele estar entre el 50%. y 90%;

2. Monto del subsidio médico para los funcionarios públicos: Una vez reembolsado el seguro médico básico, los funcionarios públicos también pueden disfrutar de subsidios médicos adicionales. El monto del subsidio se determina en función del rango y el nivel del funcionario. años de trabajo;

3. Proceso de reembolso: los funcionarios públicos deben recibir un reembolso a través del seguro médico básico y luego solicitar subsidios médicos con los materiales de certificación pertinentes.

4. Suele incluir gastos ambulatorios, gastos de hospitalización, gastos de medicación, etc. , pero los artículos reembolsables específicos deben referirse a las políticas locales;

5. Línea de límite anual: los subsidios médicos para funcionarios públicos generalmente tienen una línea de límite de reembolso anual y el exceso no será reembolsado.

En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico de los funcionarios públicos de Beijing es relativamente alta, incluida la tasa de reembolso para empleados activos y jubilados, así como la línea de límite de pacientes ambulatorios y la línea de límite de pacientes hospitalizados de las instituciones de salud comunitarias. Además, existen deducibles para pacientes ambulatorios y hospitalizados y tasas de reembolso para pacientes hospitalizados, que varían según los niveles hospitalarios.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26

Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.