¿Qué cubre el seguro de enfermedades críticas y el seguro médico?

El seguro para enfermedades críticas es un fondo de seguro médico especial establecido para proteger las necesidades médicas de los empleados urbanos en caso de enfermedades graves. aquellos que participan en el seguro médico básico de empleados urbanos durante el año. Gastos médicos incurridos por personas aseguradas que exceden el límite máximo de pago del seguro médico básico (40.000 yuanes) (excluidos los gastos de bolsillo). Cada persona asegurada que participa en el seguro médico básico paga cada año una prima de seguro médico por enfermedades graves de 48 yuanes a la oficina de seguro social municipal y distrital. Los gastos médicos que superen el límite máximo de pago del fondo básico de coordinación médica serán reembolsados ​​por el departamento de seguridad social en un 85% si el importe es inferior a 0-40.000 yuanes, en un 90% si es inferior a 40.000-80.000 yuanes, y en un 95%. % si es más de 80.000 yuanes. El límite máximo de pago por cada año de tratamiento médico es de 654,38 yuanes a 5.000 yuanes.

Base legal: “Reglamento de la República Popular China sobre Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos”.

Artículo 7 Las primas del seguro médico básico serán pagadas conjuntamente por el empleador y los empleados. Entre ellos, el empleador deberá pagar entre el 5% y el 7% del salario mensual total de sus empleados, y la tasa para que los empleados paguen las primas del seguro médico básico no será inferior al 2% de su salario mensual total.

Artículo 8 El monto de los salarios mensuales pagados por los empleados se determinará con base en los salarios totales reales del individuo, pero no será inferior al 60% del salario mensual promedio de los empleados en la ciudad, condado o condado autónomo en el año anterior Las siguientes primas de seguro médico serán pagadas por el individuo Es pagado por el empleador.