¿Se pueden utilizar juntos el seguro médico y el seguro?

En circunstancias normales, el seguro médico y el seguro no pueden reembolsar al mismo tiempo. Generalmente el seguro médico reembolsa primero y luego el seguro, porque no todos los seguros médicos pueden reembolsar. Los seguros médicos sólo pueden reembolsar cuando se alcanza el monto estipulado por la ley, pero algunos seguros médicos no pueden reembolsar esta parte y generalmente se reembolsan a través de un seguro.

El alcance del reembolso del seguro médico es el siguiente:

1. El reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales designados. La fórmula de reembolso es: (gastos totales - gastos umbral - gastos de autopago - sobrecostos) (0,2 para 75 años). En circunstancias normales, el ratio de reembolso real oscila entre 20 y 60. Los medicamentos pagados por usted mismo no se reembolsan, los medicamentos de Clase B se reembolsan a 80 RMB, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y gastos médicos no se pueden reembolsar de acuerdo con las regulaciones;

2. la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario promedio de los trabajadores sociales locales (1 valor acumulativo anual);

3. El dinero de la tarjeta de seguro médico se puede usar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar pacientes ambulatorios y de emergencia. gastos de habitación, pero no está dentro del alcance del reembolso porque el dinero en la tarjeta del seguro médico es una cuenta de seguro médico personal

4. tratamiento médico en instituciones médicas designadas del seguro médico de esta ciudad, y cumplir con las disposiciones de responsabilidad propia individual del seguro médico de esta ciudad, y estará incluido en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas de los residentes, y estará cubierto por La enfermedad crítica el fondo de seguro reembolsa 50.

En resumen, el seguro médico y el seguro comercial deben seguir el principio de prioridad en el reembolso, y el seguro social debe seguir al seguro comercial. Al realizar un reembolso, a menudo es necesario hacerlo primero a través de la seguridad social y luego explicar al personal que el reembolso también debe reembolsarse a través de un seguro comercial. Debido a que el seguro social tiene un deducible, el reembolso no está disponible en muchos lugares. Estas porciones no reembolsables pueden reembolsarse a través de un seguro comercial. Por lo tanto, el tomador de la póliza debe llevar el recibo no reembolsado a la compañía de seguros comercial para su reembolso. Si solo hay un documento, el original se puede utilizar para el reembolso del seguro médico y la copia se puede utilizar para el reembolso del seguro comercial.

Base jurídica:

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.

上篇: 下篇: ¿En cuántos episodios de Boruto Naruto y Hinata mostraron afecto?