¿Es confiable que los médicos reciban 250.000 consultas online? El caos en el diagnóstico y tratamiento en Internet ocurre con frecuencia y las políticas regulatorias se endurecen

¿Es confiable un médico que ha tratado a 250.000 personas en línea?

Los diagnósticos erróneos, los diagnósticos blancos, la prescripción de IA y otros caos en el diagnóstico y tratamiento en Internet son frecuentes. Las políticas regulatorias nacionales continúan endureciéndose.

● En los últimos años, "Internet + salud médica" se ha desarrollado rápidamente. A finales de 2021, hay más de 1.700 hospitales de Internet en todo el país. Lo que siguió fueron diagnósticos erróneos, uso excesivo de medicamentos, prescripción de IA, diagnóstico y tratamiento de accidentes y otros caos, que se convirtieron en minas ocultas enterradas en la industria.

● Los pacientes aparecían con mucha piel blanca. duele incluso después de beber agua. Muchos médicos consultaron en línea y obtuvieron diferentes resultados de diagnóstico: algunos pensaron que era "glositis que causaba úlceras orales", otros lo diagnosticaron como "inflamación oral" y otros dijeron que era "glositis". ?

● El médico con mayor número de consultas online en una determinada plataforma ha recibido 250.000 consultas. Supongamos que el tiempo medio de consulta online por persona es de 10 minutos, y el tiempo medio de consulta online es de unas 41.667 horas si no hay festivos durante todo el año, y 10 años es de 3.650 días, entonces el tiempo medio de consulta online por día en estos 10. años son aproximadamente 11,4 horas Horas

● Aclarar el estado de la inteligencia artificial y otros temas, y responsabilizar directamente a las instituciones médicas por las recetas generadas automáticamente solo por inteligencia artificial, mejorar el sistema de trazabilidad de medicamentos y hacer pleno uso de él; Función de reconocimiento de códigos QR para realizar trabajos en línea Revisión de recetas para garantizar que la supervisión sea rastreable hasta la causa raíz

¿Qué médico tiene razón?

A principios de este año, Xia Liang, que vive en Changde, Hunan, estuvo preocupado por úlceras orales durante un tiempo. Tenía mucha piel blanca en la boca y le dolía incluso. beber agua. Afectado por la epidemia en ese momento, decidió encontrar la causa y resolver el dolor mediante una consulta online.

Sin embargo, varios médicos a los que consultó dieron resultados de diagnóstico completamente diferentes, lo que confundió a Xia Liang y planteó dudas sobre la precisión de la consulta en línea.

Esta experiencia no es única. Según el 49.º "Informe estadístico sobre el estado de desarrollo de Internet en China" publicado este año por el Centro de información de la red de Internet de China, en diciembre de 2021, el número de usuarios médicos en línea en mi país alcanzó los 298 millones, un aumento interanual de 38,7%. Con el rápido desarrollo del diagnóstico y tratamiento en Internet, también se han producido caos como diagnósticos erróneos y diagnósticos blancos, medicina primero, prescripción de IA y accidentes de diagnóstico y tratamiento, convirtiéndose en una "mina oculta" enterrada en la industria.

En respuesta a los problemas anteriores, continúan avanzando las medidas regulatorias para tapar las fugas y desminar. Desde las "Medidas de gestión de diagnóstico y tratamiento en Internet (ensayo)" promulgadas por la Comisión Nacional de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China en 2018, que estipula claramente que las instituciones médicas realizan consultas de seguimiento en línea, hasta el "Diagnóstico en Internet" publicado recientemente y Reglas de Supervisión del Tratamiento (Prueba)" para garantizar que? ? El diagnóstico y el tratamiento sean transparentes y estandarizados, y la red que garantiza la calidad del diagnóstico y el tratamiento en Internet es cada vez más densa.

Las consultas online con frecuencia conducen a diagnósticos erróneos y diversos resultados de diagnóstico

Xia Liang recordó a un periodista del "Rule of Law Daily" que el primer médico al que consultó online en ese momento fue un Odontólogo de un hospital terciario. Después de mostrarle a la otra parte un autorretrato de su boca y describir los síntomas relacionados en un texto, el médico diagnosticó que era "úlcera oral causada por calor interno" y dijo que "tome algunos medicamentos antiinflamatorios, beba más agua y Que descanses bien y todo estará bien", y luego le recetó medicamentos antiinflamatorios. Recibió una receta y le pidió que comprara el medicamento fuera de línea.

Después de tomar medicamentos antiinflamatorios durante tres días según las indicaciones del médico, Xia Liang no vio ninguna mejora, por lo que Xia Liang eligió a tres médicos para consulta en otras dos plataformas. Las imágenes y los textos proporcionados eran los mismos que antes, pero se obtuvieron resultados de diagnóstico diferentes: algunos médicos pensaron que se trataba de "glositis que causa úlceras orales", algunos médicos lo diagnosticaron como "inflamación oral" y algunos médicos dijeron que era "infección por cándida". .

Estos tres médicos le recetaron diferentes medicamentos, lo que confundió a Xia Liang.

Ya no se atrevía a tomar medicamentos con facilidad, por lo que fue a un hospital fuera de línea de la ciudad para recibir tratamiento y le diagnosticaron una infección por cándida causada por antibióticos. La condición mejoró después de tomar la medicación adecuada.

Un médico senior de un hospital dental en Beijing dijo a los periodistas que la infección por cándida en realidad no es difícil de juzgar para los dentistas. La razón principal por la que hay resultados de diagnóstico inconsistentes con la misma imagen y texto es que La razón. todavía se debe a las limitaciones de la consulta online.

Cuando los estomatólogos realizan consultas fuera de línea, además de observar la cavidad bucal y preguntar sobre la afección, también presionan y tocan para emitir juicios integrales y obtener resultados.

Sin embargo, los médicos que consultan en línea sólo pueden confiar en imágenes y textos, lo que dificulta juzgar con precisión, y mucho menos emitir una receta. ?, explicó el médico. En su opinión, los pacientes pueden cargar películas tomadas en hospitales fuera de línea, emitir informes de patología, etc. para su revisión, reexamen o consulta durante la consulta en línea, pero no pueden recibir una consulta por primera vez.

En los últimos años, "Internet + salud médica" se ha desarrollado rápidamente. Desde hospitales en Internet hasta la identificación de pacientes con enfermedades comunes y crónicas a quienes el seguro médico puede reembolsar las consultas por Internet, desde la venta de medicamentos en línea hasta diagnósticos y tratamientos básicos y seguros médicos en Internet, varias localidades han introducido planes para apoyar activamente el desarrollo integral de servicios médicos en línea. atención y han sentado una base sólida para el crecimiento de la escala de usuarios médicos en línea.

Al mismo tiempo, no es raro que personas como Xia Liang consulten a varios médicos en línea sobre la misma enfermedad, pero obtengan una variedad de resultados de diagnóstico.

Zhang Xingze, un estudiante de tercer año en una universidad de Beijing, se autodenomina una "persona a la que le encanta enfermarse". En los últimos años, ha utilizado con frecuencia plataformas de consulta en línea. usarlo. Es particularmente conveniente pero no muy confiable.

El momento más impresionante fue cuando le aparecieron unas pequeñas manchas rojas en la piel que le picaban mucho. Para solucionar rápidamente el problema, abrió una aplicación de consulta online y eligió un dermatólogo. Interesante. Un médico profesional gastó 109 yuanes en una consulta con imágenes y texto. Como resultado, el médico le dijo que podría tener una enfermedad de la piel y le sugirió que comprara los medicamentos correspondientes para el tratamiento. Posteriormente, acudió a un hospital fuera de línea para un examen detallado y resultó que era alérgico a la piña.

La consulta en línea es conveniente, pero las descripciones de los síntomas generalmente se limitan a texto e imágenes, lo que puede conducir fácilmente a diagnósticos erróneos o falsos. ?Zhang Xingze dijo.

Muchos expertos de la industria entrevistados coincidieron en que el diagnóstico y tratamiento "a distancia" no es adecuado para todos los pacientes. El diagnóstico de seguimiento de enfermedades comunes y crónicas ha sido el posicionamiento del diagnóstico y tratamiento en Internet durante mucho tiempo. tiempo. Sin embargo, ha habido una falta de estándares específicos en la industria para lo que constituye una visita de seguimiento, lo que ha resultado en algunos vacíos regulatorios.

Primero seleccione los medicamentos y luego escriba las recetas. AI prescribe medicamentos para que los pacientes los compren.

Además de las consultas, la compra de medicamentos recetados es otra característica conveniente de "Internet + salud médica". Sin embargo, durante la investigación, el periodista descubrió que algunas plataformas médicas de Internet adoptan el método operativo de "primero comprar medicamentos, luego formularlos e incluso generar recetas automáticamente mediante software de inteligencia artificial".

Xie Li, que vive en Huaihua, Hunan, compró el líquido oral antiinflamatorio Pudilan en un hospital fuera de línea para su hijo de 4 años a principios de 2020. El médico se lo recetó en ese momento. En marzo de este año, debido a que su hijo volvió a tener síntomas similares, intentó comprar este medicamento en una plataforma de compra de medicamentos en línea, y pronto la plataforma la transfirió a la sección de "consulta en línea". Después de que subió la receta de hace dos años, el médico le envió inmediatamente un enlace de compra.

Después de que un periodista hiciera recientemente un pedido de cápsulas de levofloxacina, un medicamento recetado, en una plataforma de compra de medicamentos, la plataforma solicitó "Seleccione una enfermedad confirmada fuera de línea". El reportero verificó al azar varios elementos en la columna de enfermedad, dejando en blanco la columna de prescripción/registros médicos/informe de examen, y confirmó que la enfermedad ha sido diagnosticada y que el medicamento se ha utilizado, y que no hay antecedentes de alergias, contraindicaciones relacionadas o reacciones adversas. reacciones.?, la verificación pasó rápidamente Después de enviar la lista, el sistema saltó a la sección de consulta.

Unos segundos después, un médico recibió el tratamiento y envió varios mensajes seguidos. El primero enfatizaba que "la atención médica en Internet sólo brinda servicios médicos a los usuarios que regresan para visitas de seguimiento", y el segundo. Los mensajes posteriores fueron todos confirmaciones. ¿Tiene algún historial de alergias o se encuentra en algún período especial? Después de que el periodista respondió "No", en menos de 2 segundos, la otra parte envió un formulario de receta y un enlace de compra.

Yang Mu, un residente de Beijing, también tuvo este tipo de experiencia. Dudaba de que el médico detrás de la pantalla fuera un verdadero médico en ejercicio: al comprar medicamentos recetados en la plataforma, sentía que la otra persona lo era. no es diferente de un robot. Todo lo que tenía que hacer era escribir. La otra parte aceptará rápidamente en 10 segundos sin dar ningún consejo profesional. ?Una vez, intentó deliberadamente describir algunas condiciones que no eran adecuadas para el medicamento que quería comprar, pero la otra parte rápidamente escribió una receta sin decir nada.

Algunos consejos de personas de la industria médica de Internet: si se trata de un hospital de Internet normal, la receta electrónica emitida por un médico calificado debe tener la firma del médico y el sello electrónico del hospital de Internet. ?No se descarta que algunas pequeñas plataformas médicas de Internet todavía utilicen inteligencia artificial, robots y otras herramientas para generar recetas automáticamente. Algunas plataformas grandes utilizarán IA para ayudar a los médicos en las consultas, como preguntar cuántos años tiene el paciente y qué le pasa. , etc. Sin embargo, la prescripción deberá ser solicitada por el médico. Ven a conducir.

Deng Yong, profesor del Departamento de Derecho de la Universidad de Medicina China de Beijing, dijo a los periodistas que para garantizar la seguridad de los medicamentos de los pacientes, se han adoptado las "medidas de gestión de recetas" y las "medidas médicas" anteriores de mi país. Los Estándares de revisión de recetas de las instituciones” estipulan claramente que los médicos deben revisarla después de que un paciente prescribe una receta, pero las regulaciones pertinentes no prohíben explícitamente el comportamiento de generar recetas automáticamente.

?Se podrá realizar siempre que no esté prohibido por ley. Si las regulaciones no están claramente formuladas, la práctica local será caótica. En realidad, algunas plataformas eligen el modelo de "prescripción de IA y los clientes recogen directamente los medicamentos", omitiendo los enlaces tradicionales de emisión y revisión de recetas, y convirtiendo la prescripción directa en "venta de medicamentos". Este tipo de comportamiento viola gravemente el sistema de gestión de medicamentos de mi país y también crea riesgos ocultos para la seguridad de los medicamentos de los pacientes. ?Deng Yong dijo.

¿Quién supervisará si la enorme cantidad de consultas son reales y si los médicos online son reales?

Para las consultas online, el número de veces que un médico responde se considera una consulta completa. El número de consultas médicas que se muestran en la plataforma ¿Existe algún estándar falso? ¿El contenido de diagnóstico de la respuesta al paciente es una respuesta verdadera del médico? El periodista entrevistó al azar a más de 10 personas en Beijing, Tianjin, Hunan y otros lugares. y descubrió que estos son también los principales problemas que les preocupan.

Hao Yingrui, estudiante de segundo año en una universidad de Beijing, comprende esto profundamente. A menudo recurre a consultas en línea, pero todavía no sabe cuántas preguntas debe responder el médico para cumplir con el estándar de cobro. ?Al principio, algunas preguntas cuentan como consulta gratuita, pero mientras hables, cuenta como una pregunta, como decir gracias o hola. Una vez agotados los tiempos gratuitos, el médico acaba de ingresar al tema. Para obtener más información, solo puede pagar para convertirse en miembro. Después de pagar el dinero, el médico le pedirá información como, por ejemplo, los resultados de las pruebas. A veces, después de dar vueltas durante mucho tiempo, se le pedirá que vaya a un hospital fuera de línea para realizar una consulta.

Antes de consultar en línea, primero verifique qué médico tiene más consultas en la plataforma y luego decida a qué médico consultar. Esta es una práctica habitual de Zhang Daodao, residente de Qufu, Shandong, porque. En su opinión, el gran número de pacientes de un médico significa que tiene fuertes habilidades médicas y es popular entre los pacientes. Sin embargo, notó que el número de consultas médicas que figuraban en algunas plataformas de consulta en línea a menudo llegaba a decenas de miles o incluso cientos de miles, y no pudo evitar preguntarse si estos datos eran ciertos.

El periodista buscó dermatólogos en una plataforma de consultas online y descubrió que el dermatólogo con mayor número de consultas online en la plataforma tenía 250.000 consultas. Supongamos que el tiempo medio de consulta online por persona es de 10 minutos, y el tiempo medio de consulta online es de unas 41.667 horas si no hay festivos durante todo el año, y 10 años es de 3.650 días, entonces el tiempo medio de consulta online por día en estos 10. años es aproximadamente 11,4 horas Hora.

Sobre estos temas, un responsable de la plataforma dijo a los periodistas que en realidad han estado explorando en los últimos años el "control de calidad", por ejemplo, cuántas veces un médico responde cuenta como una consulta completa; controlar a quienes buscan Copiar y pegar el contenido recibido al médico del paciente para su supervisión, ¿cómo garantizar que el número de consultas sea verdadero? ¿Quién es responsable de los diagnósticos erróneos o la prescripción incorrecta de medicamentos, etc.?

?La cuestión central es quién será el responsable del diagnóstico realizado por los médicos online. Los médicos de los hospitales fuera de línea están supervisados ​​por comisiones de salud locales, y los hospitales y departamentos también llevarán a cabo una gestión estandarizada, mientras que los médicos en línea son relativamente independientes; ?, Dijo el mencionado médico jefe de un hospital dental en Beijing.

Se han implementado políticas regulatorias una tras otra para garantizar mejor la calidad del diagnóstico y el tratamiento.

El crecimiento a gran escala del diagnóstico y tratamiento por Internet comenzó en 2018. En este año, el La Oficina General del Consejo de Estado emitió las opiniones sobre el desarrollo "¿Acerca de la promoción de Internet + salud médica?", con el objetivo de mejorar el nivel de la gestión médica y sanitaria moderna. A finales de 2021, hay más de 1.700 hospitales de Internet en todo el país.

En los últimos años, con el fin de estandarizar el comportamiento de diagnóstico y tratamiento en Internet, se han publicado documentos normativos como las "Medidas de gestión de diagnóstico y tratamiento en Internet (ensayo)", "Medidas de gestión hospitalaria en Internet (ensayo)" y "Telemedicina". "Estándares de Gestión de Servicios (Prueba)" se han publicado uno tras otro, presenta requisitos para las calificaciones de las instituciones médicas, las calificaciones de los empleados, las garantías de equipos e instalaciones y las especificaciones del proceso de servicio involucrados en los servicios de diagnóstico y tratamiento de Internet. Especialmente después de la publicación de las "Reglas (de prueba) de supervisión de diagnóstico y tratamiento en Internet" formuladas conjuntamente por la Comisión Nacional de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China en junio de este año, ha atraído mucha expectación del público.

Las normas proporcionan disposiciones detalladas sobre cuestiones sociales como la revisión de recetas, la protección de la privacidad y el control de calidad del diagnóstico y tratamiento en Internet.

En cuanto a qué enfermedades se pueden ver en línea, las reglas detalladas exigen que se cumplan las condiciones para las visitas de seguimiento: los pacientes deben proporcionar registros médicos con diagnósticos claros cuando buscan tratamiento médico, como registros médicos ambulatorios. , registros médicos de pacientes hospitalizados, resúmenes de alta, certificados de diagnóstico, etc. El médico conserva la información relevante y determina si el paciente cumple con las condiciones para la consulta de seguimiento. Cuando la condición del paciente cambia, el médico determina que esta visita es la primera, o existen otras circunstancias que no son adecuadas para el diagnóstico y tratamiento por Internet, el médico tratante debe finalizar inmediatamente las actividades de diagnóstico y tratamiento por Internet y guiar al paciente a un institución médica física para el tratamiento.

Deng Yong cree que estos estándares son más operables, otorgan a los médicos más autoridad profesional, aclaran aún más los límites de los servicios y la supervisión y favorecen la estandarización y estandarización de los servicios de diagnóstico y tratamiento de Internet.

En cuanto a si la supervisión de calidad del diagnóstico y tratamiento en línea es consistente con la del diagnóstico y tratamiento fuera de línea, las reglas detalladas dan una respuesta positiva: es necesario confiar en instituciones médicas físicas e integrar el diagnóstico y tratamiento por Internet. en el sistema general de supervisión de los servicios médicos.

En cuanto a la posibilidad de comprar medicamentos recetados sin receta, ¿está terminantemente prohibido el detalle? ¿Medicamento primero, entonces?: Las recetas deben ser emitidas por el propio médico tratante, y el uso de inteligencia artificial y otros métodos para ello. Generar recetas automáticamente está estrictamente prohibido. Los medicamentos recetados deben venderse, dispensarse y utilizarse según la prescripción médica. Está estrictamente prohibido proporcionar medicamentos a los pacientes antes de que se haya emitido una receta.

En opinión de Deng Yong, este punto es particularmente digno de reconocimiento. Está en línea con el tema actual del diagnóstico y tratamiento en Internet y el regreso a la atención médica seria, y ayudará a recuperar el desarrollo de la industria. en el camino correcto para proteger la salud y el bienestar de las personas.

También señaló que para implementar las regulaciones que prohíben el uso de inteligencia artificial y otras prescripciones automáticas, se deben considerar múltiples factores, por ejemplo, se debe aclarar el estado de la inteligencia artificial y otros temas. Aunque lo llamamos inteligencia artificial se utiliza como inteligencia artificial, pero al igual que algunos médicos asistentes, es un sujeto que no tiene derecho a obtener recetas. Las "Medidas de gestión de recetas" y el "Reglamento de gestión de instituciones médicas" actuales todavía tienen deficiencias. las disposiciones pertinentes y los destinatarios de las sanciones se limitan al "personal". La particularidad de temas como la inteligencia artificial debería tenerse en cuenta en revisiones posteriores para las recetas generadas automáticamente sólo por inteligencia artificial, las instituciones médicas deberían rendir cuentas directamente de la misma manera que cuando se utiliza personal técnico no sanitario.

Deng Yong cree que también deberían aclararse las reglas para asumir la responsabilidad. ?En la actualidad, en el proceso de diagnóstico y tratamiento por Internet, los derechos y responsabilidades entre las instituciones médicas y los médicos todavía se ajustan mediante contratos y no existen disposiciones legales claras. Para los médicos que ejercen en múltiples ubicaciones, las instituciones médicas suelen estar en una posición ventajosa durante el proceso de firma del contrato. Si el contrato estipula que los daños causados ​​por la emisión inadecuada de recetas deben ser asumidos principalmente por el médico después de la compensación de la institución médica, entonces la institución médica debe ser asumida principalmente por el médico. La institución médica es esencialmente responsable. Esto evita el riesgo de indemnización por daños y perjuicios, lo que es contrario al principio de igualdad de derechos y responsabilidades. ?

También es indispensable mejorar el sistema de trazabilidad de los medicamentos. Deng Yong propuso que los departamentos pertinentes aumenten la revisión de la autenticidad de las fuentes de prescripción, establezcan un sistema de revisión estricto de las fuentes de prescripción y mejoren las leyes y regulaciones sobre las fuentes de prescripción. Aproveche Internet y aproveche al máximo la función de reconocimiento de códigos QR para revisar recetas en línea. Al mismo tiempo, los registros de transacciones y la evidencia de las transacciones se conservan por completo para garantizar que la supervisión pueda rastrear la fuente.