¿Cuál es el impacto de liquidar el período de pago continuo para el seguro médico?

1 Afecta a los gastos médicos básicos y gastos médicos complementarios locales incurridos por los asegurados que disfrutan del tratamiento ambulatorio de enfermedades graves

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2. Afecta los gastos médicos básicos El monto del pago del fondo de seguro médico;

3. Afecta el monto del pago del fondo de seguro médico complementario local. Por tanto, salvo circunstancias especiales, lo mejor es no deducir dinero.

Condiciones de reembolso del seguro médico:

1. Las personas aseguradas deben acudir a una institución médica designada para obtener un seguro médico básico para comprar medicamentos, o acudir a una institución de seguro social con una receta médica emitida. por un médico en un hospital designado. Comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas;

2. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el proceso de tratamiento deben cumplir con el alcance y las normas de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico. , elementos de diagnóstico y tratamiento y estándares de las instalaciones de servicios médicos. De acuerdo con las regulaciones, el fondo de seguro médico básico cubrirá los gastos médicos incurridos por los asegurados que estén dentro del alcance del pago del seguro médico básico. el seguro médico será la parte de los gastos superiores al nivel de pago mínimo del fondo de coordinación médico-social y por debajo del límite de pago máximo, pagados por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.

En resumen, a diferencia del seguro de pensión, una vez que dejes de pagar el seguro médico durante más de 3 meses, perderás tus calificaciones para los beneficios del seguro médico. Por tanto, el período del seguro médico no es acumulable. Los años de pago reales para el asegurado que participó en el seguro médico básico de empleado urbano con la unidad durante su empleo pueden calcularse de forma acumulativa; dejará de disfrutar de los beneficios del seguro médico a partir del mes siguiente a la interrupción del pago. Si el asegurado paga los atrasos dentro de los tres meses, los años de pago durante el período de atraso se incluirán en los años de pago reales del seguro médico personal y podrá disfrutar de los beneficios. Si excede los 3 meses, los gastos médicos tendrán derecho a los beneficios del seguro médico después del mes 13 del mes de reembolso. La unidad paga las primas del seguro médico y disfruta de beneficios a partir del mes siguiente al pago.

Base jurídica:

Artículo 63 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Si el empleador no paga las primas del seguro social en su totalidad y puntualmente, seguro social. La agencia de recaudación de tasas le ordenará pagar dentro de un plazo o completar el importe. Si el empleador no paga o compensa las primas del seguro social dentro del plazo, la agencia de recaudación de primas del seguro social puede informarse sobre sus cuentas de depósito en bancos y otras instituciones financieras y puede dirigirse a los departamentos administrativos pertinentes a nivel o superior; a nivel del condado para tomar una decisión sobre la asignación de las primas del seguro social y notificarlas por escrito. El banco u otra institución financiera donde se abre la cuenta asignará las primas del seguro social. Si el saldo de la cuenta del empleador es inferior a las primas del seguro social que deben pagarse, la agencia de recaudación de primas del seguro social puede exigir al empleador que proporcione una garantía y firme un acuerdo de aplazamiento del pago. Si el empleador no paga las primas del seguro social en su totalidad y no ofrece garantías, la agencia de recaudación de las primas del seguro social puede solicitar al tribunal popular que selle, detenga o subaste bienes cuyo valor sea equivalente a las primas del seguro social que deberían pagarse. pagado, y el producto de la subasta se utilizará para pagar la cuota del seguro social.