¿Se puede utilizar la tarjeta del seguro médico sólo para comprar medicamentos?

1. Seleccione un hospital designado. Tenga cuidado al elegir una institución médica designada. Es necesario considerar de manera integral varios factores como el nivel del hospital, el nivel médico, la distancia desde el hogar o el trabajo, etc., y luego elegir un hospital con un tratamiento médico conveniente y buena calidad de servicio. Si va a un hospital no designado para recibir tratamiento médico, no hay forma de reembolsar los costos del tratamiento y tendrá que asumirlos usted mismo. Lo mismo ocurre con la compra de medicamentos. Sólo las farmacias designadas por el seguro médico pueden utilizar tarjetas de seguro médico para comprar medicamentos, pero no todos los medicamentos son reembolsados. Algunos medicamentos no están cubiertos por el seguro médico y no pueden adquirirse con una tarjeta de seguro médico.

2. Los hospitales pequeños tienen altos ratios de reembolso. Enfermedades comunes como fiebre, resfriados y gastroenteritis se pueden solucionar en casa en hospitales secundarios u hospitales comunitarios. La elección de estos hospitales suele tener índices de reembolso más altos y deducibles más bajos que los hospitales más grandes. Los ratios de reembolso del seguro médico son diferentes: tomando como ejemplo el seguro médico de los empleados en algunas ciudades, el ratio de reembolso para los empleados activos en los grandes hospitales es del 70%, mientras que el de los hospitales comunitarios puede alcanzar el 90%. Para enfermedades graves, si solo necesita tratamiento de rehabilitación después de acudir a un hospital grande, puede trasladarse a una institución de nivel inferior para continuar con la recuperación, de modo que el costo del tratamiento será menor y más económico.

3. Los servicios ambulatorios de enfermedades especiales pueden reembolsarse por hospitalización. Las llamadas enfermedades especiales para pacientes ambulatorios se refieren a enfermedades que requieren tratamiento ambulatorio a largo plazo después de la cirugía, lo que genera mayores gastos médicos ambulatorios. Las personas aseguradas que pasan por procedimientos especiales de registro de enfermedades y realizan tratamientos ambulatorios relevantes en instituciones médicas designadas seleccionadas pueden disfrutar de tarifas de reembolso por hospitalización y solo recibir un deducible único dentro de los 360 días, lo que reduce en gran medida la carga médica ambulatoria de las personas aseguradas que padecen enfermedades especiales. 11 enfermedades especiales ambulatorias: tratamiento ambulatorio de tumores malignos, diálisis renal, tratamiento anti-rechazo después del trasplante de riñón, hemofilia, anemia aplásica, tratamiento anti-rechazo después del trasplante de hígado, tratamiento anti-rechazo después del trasplante combinado de hígado-riñón, tratamiento anti-rechazo después del trasplante trasplante de corazón, tratamiento anti-rechazo después del trasplante de pulmón, tratamiento con inyección intraocular para la esclerosis múltiple y la degeneración macular. Nota: variará ligeramente de un lugar a otro.

4. Los medicamentos con la misma eficacia deben cumplir con el catálogo del seguro médico. Sólo los medicamentos que figuran en el catálogo del seguro médico pueden disfrutar de beneficios de reembolso. Si no desea pagar de su bolsillo, debe comunicarse con el médico cuando visite a un médico. Pídale al médico que le recete medicamentos de seguro médico tanto como sea posible garantizando al mismo tiempo el efecto terapéutico.

5. También puedes buscar tratamiento médico en otros lugares si vives en el extranjero durante mucho tiempo. Quienes cumplan las condiciones para recibir tratamiento médico en otros lugares pueden realizar los trámites de registro y liquidar la factura directamente. Entre ellos se encuentran personas mayores que han vivido mucho tiempo fuera de la ciudad, por lo que pueden disfrutar de tratamiento médico en otros lugares.

6. Existe un límite de tiempo para el reembolso manual. En la actualidad, Beijing ha realizado la liquidación en tiempo real de tratamientos médicos basados en tarjetas. Sin embargo, en la operación real, ocasionalmente ocurren circunstancias especiales y es imposible usar tarjetas de seguro social para la liquidación en tiempo real. Por ejemplo: falla de tarjeta de emergencia, gastos de cirugía de planificación familiar, atrasos corporativos, gastos médicos incurridos durante el reembolso manual, gastos médicos incurridos al reemplazar tarjetas de seguro social, gastos médicos incurridos durante el período en que la tarjeta no fue emitida después de inscribirse en el seguro, asegurado personas que cumplen con los estándares de reembolso Gastos médicos incurridos por tratamientos médicos fuera de la ciudad y la compra de medicamentos que cumplen con los estándares de reembolso. En estos ocho casos, las personas deben pagar los gastos médicos en su totalidad y luego presentar los recibos correspondientes a la unidad o a la oficina de seguridad social para su reembolso manual. Sin embargo, este reembolso manual no es indefinido. Cada año hay una fecha límite para el reembolso. Si expira, el asegurado no debe olvidar reembolsar los gastos médicos por descuido. Si se excede el plazo, sólo podrán soportarlo ellos mismos.

7. No lo pagues. El seguro médico de los empleados se paga mensualmente y el seguro médico de los residentes se paga una vez al año. Si no pagan, sus beneficios serán interrumpidos. A partir del segundo mes posterior a la suspensión del seguro médico del empleado, no se reembolsarán las visitas médicas. Una vez que no se pague el seguro médico de los residentes, el seguro médico personal desaparecerá este año. Si se enferma durante este período, se producirán pérdidas innecesarias, así que asegúrese de no cortar su seguro médico.

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