¿Los implantes dentales en hospitales dentales pueden estar cubiertos por un seguro médico?
Las incrustaciones dentales pertenecen a la categoría de belleza médica. Sólo puedes utilizar el saldo de tu propia tarjeta de seguro médico. El seguro médico puede reembolsar el tratamiento dental y la extracción de dientes. Si el asegurado realmente necesita un rescate urgente, puede buscar tratamiento médico en un centro médico no acordado y se puede reducir adecuadamente el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales. La restauración bucal, también conocida como tratamiento de restauración dental, se puede dividir en prótesis fija, prótesis parcial removible y prótesis completa según los defectos de los dientes y la dentición. En los últimos años, han estado disponibles los implantes dentales, lo que también es una buena opción. Debido a que los implantes dentales pertenecen a la categoría de cirugía plástica y no son el tratamiento de enfermedades, el seguro médico a menudo no reembolsa los implantes dentales.
Proceso de reembolso del seguro médico ambulatorio dental:
1. El asegurado presenta todos los documentos y comprobantes necesarios para el reembolso a los departamentos locales correspondientes;
2. espera, la agencia de seguridad social se encarga del asunto, o puedes reembolsar directamente en el hospital. Es decir, al pasar por los trámites de hospitalización, puedes participar directamente en el reembolso acudiendo al hospital para emitir un Certificado de Atención Médica de Nueva Cooperativa Rural.
Proporción de reembolso del seguro médico dental:
El seguro médico dental solo puede reembolsar parcialmente, no todo. Si se trata de gastos de hospitalización, el estándar de pago mínimo para empleados y jubilados por primera vez dentro de un año es de 1.300. Si se trata de la segunda hospitalización, basándose en el estándar de pago mínimo de 50, el coste máximo del tratamiento que el seguro médico puede pagar en un año es de 70.000 yuanes.
La tasa de reembolso para los centros de salud municipales y las instituciones de servicios de salud comunitarios no será inferior al 80 %, para las instituciones a nivel de condado o superior no será inferior al 70 % y para los hospitales municipales no será inferior al 60 %. .
En resumen, el seguro médico puede reembolsar el coste de empastes, extracciones, tratamientos de enfermedades periodontales, gingivitis y otras enfermedades dentales. Los implantes dentales suelen ser muy caros y los diferentes materiales cobran cantidades diferentes. Esta es una tarifa de servicio especial y el seguro médico no la puede reembolsar.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.