Proceso de reembolso manual del seguro médico de Beijing
1. Los materiales necesarios para el reembolso manual incluyen:
(1) Tarjeta de seguridad social
(2) Lista detallada de los gastos de reembolso manual de Beijing Basic Medical; Seguro o lista detallada de las tarifas para pacientes ambulatorios del Seguro Médico Básico de Beijing cargadas;
(3) Formulario de revisión de la tarifa de reembolso manual del Seguro Médico de Beijing o formulario de revisión de carga de las tarifas para pacientes ambulatorios del Seguro Médico de Beijing;
(4 ) Recibos de cargos;
(5) Prescripción subyacente;
(6) Costos detallados de examen y tratamiento;
(7) Documentos de oferta;
(8) Certificado de diagnóstico de emergencia (cualquiera de los siguientes es aceptable: receta de emergencia con sello de emergencia, receta especial del seguro médico de Beijing con sello de emergencia, certificado de diagnóstico de emergencia);
(9), Beijing Medical lista de referencias de seguros (hospitalización).
2. Al mismo tiempo, proporcione materiales que cumplan con los requisitos, como:
(1) recibo de emisión de la Tarjeta de Seguro Social de Beijing o copia o recibo comercial de la Tarjeta de Seguro Social de Beijing. tarjeta, tarjeta de reemplazo Una copia de la tarjeta de seguro social;
(2) La unidad emite una explicación de los atrasos y sella el sello oficial;
(3) Una copia de la certificado de diagnóstico de cirugía de planificación familiar y copia del certificado de matrimonio (los jubilados no necesitan proporcionar información);
(4) Recibos y detalles de gastos de las farmacias designadas del seguro médico de la ciudad y recetas estampadas con sellos especiales de instituciones médicas designadas;
(5) La descripción del trauma debe estar estampada con el sello oficial del empleador/oficina de seguridad social.
De acuerdo con las regulaciones pertinentes del seguro médico, del 1 al 20 de cada mes, las unidades aseguradas y las oficinas de seguridad social pueden presentar los gastos médicos declarados por el asegurado a la agencia de seguro médico del condado para su reembolso manual. . Después de la presentación, recibirá un recibo de declaración de gastos médicos, que demora 15 días hábiles. Luego, puede ir al centro de seguro médico con el recibo para obtener el "Formulario de revisión de gastos de reembolso del manual del seguro médico básico de Beijing" y la "Lista detallada de pagos del acuerdo".
Datos ampliados:
Estas situaciones no están cubiertas por el seguro médico:
Aunque solicites el reembolso manual, no significa que todos los gastos médicos puedan cubrirse. ser reembolsado. Porque según la normativa de los seguros médicos, hay muchas situaciones que no están cubiertas por el reembolso. Esto incluye:
1. Ver a un médico en una institución médica no designada, excepto en casos de emergencia (el tratamiento de emergencia se puede atender en cualquier institución médica designada);
2. en una farmacia minorista no designada;
3. Lesiones causadas por accidentes de tránsito, médicos u otros accidentes, el asegurado acude a una institución médica designada para recibir tratamiento médico debido a lesiones de tránsito u otras lesiones accidentales; certificado emitido por el departamento de seguros que indique que la parte responsable se ha fugado o no se le puede considerar responsable. Si se proporciona la prueba escrita pertinente, los gastos médicos pueden incluirse en el alcance del pago del fondo de seguro médico, si no se puede proporcionar dicha prueba escrita; El fondo de seguro médico no cubrirá los gastos médicos.
4. Lesiones causadas por abuso de drogas, peleas u otras actividades ilegales.
5. Recibir tratamiento por suicidio, automutilación, alcoholismo, etc.; p> 6. Aquellos que reciben tratamiento en el extranjero o en Hong Kong, Región Administrativa Especial de Macao o Provincia de Taiwán
7 Aquellos que deben pagar de acuerdo con las regulaciones del país y esta ciudad deben ser pagados por. individuos.
Fuente: Red de Salud Popular - 8 casos pueden solicitar reembolso manual del seguro médico.