¿El seguro médico hospitalario de Beijing utiliza una selección designada?
1. Hay cuatro hospitales para elegir. Al menos una institución de servicios de salud comunitarios 1 es mi hospital designado y los otros tres hospitales están cerca. me conviene ver a un médico;
2. Los hospitales designados de primera clase, los hospitales especializados designados y los hospitales designados de medicina tradicional china estipulados en el seguro médico son las instituciones médicas designadas de uso común para las personas aseguradas. en esta ciudad, y no hay necesidad de elegir. El asegurado puede acudir directamente a las instituciones médicas mencionadas anteriormente para recibir tratamiento médico;
3. Puede consultar el sitio web oficial de la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social de Beijing y podrá encontrar la lista de todos los hospitales designados. y farmacias.
La estrategia de elegir hospitales designados;
1 y los hospitales terciarios tienen estándares médicos más altos, pero los gastos médicos también son relativamente altos. Se recomienda elegir 1 o 2 hospitales terciarios según el nivel médico del hospital y el principio de proximidad.
2. Si tienes una enfermedad crónica, puedes elegir un hospital especializado en esta enfermedad crónica, o un hospital terciario con un alto nivel de tratamiento para esta enfermedad crónica.
>3. Elija un centro de servicios comunitarios cercano, conveniente para inyecciones y recetas diarias;
4.
En resumen, cuando acuda a un médico, debe elegir según su propio tipo de seguro médico y póliza de seguro médico, para evitar la situación en la que los gastos médicos no puedan reembolsarse debido a una selección inadecuada del médico. métodos. Además, al elegir un hospital, debe realizar una consideración exhaustiva basada en sus propias necesidades médicas, así como en el nivel médico y la reputación del hospital para tomar la decisión más adecuada.
Base jurídica:
Artículo 6 de las "Medidas provisionales para la administración del seguro médico designado para instituciones médicas en Beijing"
Instituciones médicas que solicitan servicios médicos designados el seguro debe tener los siguientes requisitos al mismo tiempo: Condiciones básicas:
(1) Funcionamiento oficial durante al menos 3 meses
(2) Obtener un certificado de práctica médica, rural; certificado de práctica médica o un certificado de calificación (especialista) en medicina tradicional china y registrarse por primera vez. Debe haber al menos 1 médico en esta institución médica y el tiempo de registro debe ser de al menos 3 meses;
(3) La persona principal a cargo es responsable del trabajo del seguro médico, y hay personal de gestión del seguro médico a tiempo completo (tiempo parcial). Las instituciones médicas con más de 100 camas deben establecer un departamento interno de gestión del seguro médico y asignarlo; personal de tiempo completo;
(4) Contar con un sistema de gestión de seguro médico, un sistema financiero, un sistema de gestión de información estadística y un sistema de tratamiento médico que cumplan con los requisitos de gestión del contrato de seguro médico.
(5) Contar con tecnología de sistema de información hospitalaria y estándares de interfaz que cumplan con los requisitos de gestión del acuerdo de seguro médico, lograr un acoplamiento efectivo con el sistema de información del seguro médico y transmitir toda la información relacionada con el paciente según sea necesario al seguro médico. Sistema de información para la liquidación directa en línea de los asegurados. Establecer una base de datos básica de medicamentos de seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos, consumibles médicos, categorías de enfermedades, etc., y utilizar códigos nacionales unificados de seguro médico de acuerdo con las regulaciones;
(6) Cumplir con leyes y reglamentos y seguridad médica a nivel municipal o superior. Otras condiciones especificadas por el departamento administrativo.