¿Cuál tiene mayor ratio de reembolso, el seguro médico o el seguro rural?

La proporción y el monto del reembolso del seguro médico están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores. El seguro rural y el seguro social de los empleados son ambos seguros sociales, pero la base del seguro de los empleados es más alta que la del nuevo seguro rural. El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.

El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y los miembros sociales. Con la financiación del gobierno, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se conviertan en "pobres debido a la enfermedad".

1. Definición del nuevo sistema médico cooperativo rural y de seguridad social

1. La seguridad social incluye el seguro de pensiones, el seguro médico, el seguro de desempleo, el seguro de maternidad y el seguro de accidentes laborales, que. es lo que solemos decir de cinco seguros. Es un tratamiento y beneficio garantizado adquirido por la empresa para sus empleados, y también es obligatorio por el Estado.

2. El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, denominado Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, se ha fusionado con el Seguro Médico para Residentes Urbanos y se conoce colectivamente como Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales. En pocas palabras, existen cinco tipos de seguro social y el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es solo un seguro médico.

2. La diferencia entre el nuevo sistema médico cooperativo rural y la seguridad social

1. Diferentes estándares de pago

La seguridad social es más alta que el nuevo sistema médico cooperativo rural. sistema porque tiene cinco seguros mucho. El pago anual del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es de unos 200 yuanes, y el pago mínimo de la seguridad social es de más de 1.000 yuanes. Cuanto mayor es el salario, mayor es el pago.

2. Diferentes tasas de reembolso

El seguro médico en la seguridad social se utiliza principalmente para el reembolso médico, incluido el reembolso de los gastos médicos de hospitalización, el reembolso del subsidio de maternidad y el reembolso de los gastos médicos ambulatorios generales.

Las tasas de reembolso por el uso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural también son diferentes en las diferentes regiones. Si el paciente es tratado en un centro de salud municipal, la tasa de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural será mayor; si el paciente es tratado en un hospital de nivel superior al municipal, la tasa de reembolso de la seguridad social será mayor.

Ambas disminuyen a medida que aumenta el nivel hospitalario. Por ejemplo, la tasa de reembolso del seguro médico de la seguridad social es generalmente del 70% al 85%, y el nuevo seguro médico cooperativo rural es del 50% al 70%. (El contenido anterior es solo de referencia y el contenido específico está sujeto a las políticas locales).

3 Ámbito de uso

El seguro médico de la seguridad social se puede utilizar para el registro. , espera de tratamiento médico, compra de medicamentos y reembolso de hospitalización. En la actualidad, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural solo puede reembolsar los gastos de hospitalización en muchas ciudades, y algunas ciudades también pueden reembolsar los gastos médicos.

4. La cobertura es diferente.

Siempre que tengas un trabajo formal o vivas en una zona urbana, puedes participar en la seguridad social. El nuevo sistema médico cooperativo rural sólo puede aplicarse en las zonas rurales.

5. Diferentes años de seguro

La seguridad social se paga una vez al mes y el reembolso médico no se puede reembolsar a partir del mes siguiente a la suspensión del pago. Los participantes que hayan estado asegurados durante un total de 15 años pueden recibir pensiones mensuales después de la jubilación. En términos generales, los hombres están asegurados durante 25 años y las mujeres durante 20 años, y aún pueden disfrutar del reembolso médico después de la jubilación.

6. ¿Se puede pagar al mismo tiempo la seguridad social y el nuevo seguro médico cooperativo rural?

La mayoría de las áreas pueden pagar al mismo tiempo, pero algunas áreas no. Pero en algunas áreas, si hay un nuevo sistema médico cooperativo rural, no se puede obtener seguridad social. Debe cancelar el nuevo sistema médico cooperativo rural para pagar la seguridad social.

Debido a que la cobertura de la seguridad social es más completa y la tasa de reembolso médico es mayor, se recomienda cancelar el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y pagar la seguridad social.

Tres. Razones para complementar el seguro comercial

1. La seguridad social generalmente no tiene seguro de vida.

Si usted muere debido a una enfermedad, la seguridad social no puede pagar cientos de miles al asegurado como un seguro comercial, sino sólo una pensión.

2. La seguridad social no tiene la función de eximir de primas.

La llamada exención de prima significa que cuando determinadas circunstancias específicas estipuladas en el contrato de seguro conducen a una incapacidad total, la compañía de seguros acepta que el asegurado ya no puede pagar las primas posteriores, y el contrato de seguro sigue siendo válido.

Por ejemplo, si una compañía de seguros contrata un seguro de pensiones y el asegurado sufre una enfermedad grave (incluido un accidente), es posible que no se paguen las primas restantes impagas, pero se seguirá pagando la seguridad social.

3. La seguridad social por sí sola no es suficiente para cubrir la vejez.

La seguridad social en los países maduros sólo puede cubrir entre el 30% y el 40% de los gastos de las personas mayores. La naturaleza básica de la seguridad social determina también que sólo puede garantizar que los asegurados tengan alimentos para comer cuando sean mayores, pero no carne. Si quiere vivir una mejor vida de jubilación, debe depender de otros ahorros e inversiones.

4. La seguridad social no tiene función de elusión fiscal.

China está a punto de implementar impuestos sobre sucesiones y donaciones, lo que hará que más riqueza privada pertenezca al Estado. Por lo tanto, cada vez más personas ricas están comenzando a utilizar seguros comerciales para evitar impuestos. Debido a que el dinero depositado en los seguros comerciales se entrega a los beneficiarios y no a los herederos, no hay necesidad de pagar impuestos.

5. Las cuentas de seguros comerciales no se pueden congelar.

Para dar un ejemplo inapropiado, una persona debe cientos de millones de dólares debido a una quiebra y su cuenta bancaria está congelada y embargada. Si hubiera ahorrado suficiente dinero en una cuenta de seguro, aún podría hacerlo. vivir una vejez feliz.

6. La seguridad social sólo reembolsa los medicamentos del catálogo de medicamentos de la seguridad social.

El seguro social generalmente no puede reembolsar medicamentos nuevos y algunos medicamentos importados costosos, pero el seguro comercial sí.

7. Sistema de reembolso médico de la seguridad social.

Primero se paga el dinero y luego se reembolsa, mientras que los seguros comerciales tienen un método de compensación adicional, que es pagar primero y luego recibir el tratamiento. Normalmente, cuando una persona enferma, además de los gastos médicos directos, se incurre en los siguientes tres gastos:

El primero es el coste del tratamiento de seguimiento de los bienes de consumo posteriores;

El segundo es la incapacidad para trabajar y la pérdida de ingresos.

El tercero es el costo del tratamiento de seguimiento, la nutrición y los cuidados de enfermería después de una enfermedad grave. Estos costos pueden cubrirse mediante un seguro comercial.

Base jurídica

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.

Artículo 12 El empleador pagará las primas del seguro de pensión básica de acuerdo con la proporción del salario total de los empleados estipulada por el Estado y las registrará en el fondo común del seguro de pensión básica. Los empleados deben pagar las primas del seguro de pensiones básico de acuerdo con la proporción salarial estipulada por el Estado y registrarlas en sus cuentas personales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro de pensión básico del empleador y otras personas con empleo flexible que hayan participado en el seguro de pensión básico deberán pagar las primas del seguro de pensión básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales y registrarlos por separado en el seguro básico de pensión Administrar fondos y cuentas personales.