Conocimiento de pólizas relacionadas con seguros médicos

El texto original de la póliza legal del seguro social, léalo atentamente durante su apretada agenda:

En primer lugar, el seguro social es una seguridad social de bienestar público organizada por el estado.

1. El Estado desarrolla empresas de seguro social, establece un sistema de seguro social y proporciona asistencia y compensación a los trabajadores en aspectos como la vejez, las enfermedades, las lesiones relacionadas con el trabajo, el desempleo y el parto.

2. Los empleadores y trabajadores deben participar en el seguro social y pagar las primas del seguro social de conformidad con la ley.

Dos. Tipos de seguro social:

1. Seguro de pensiones; 2. Seguro de desempleo; 3. Seguro médico; 4. Seguro de accidentes laborales.

3. Base de pago:

El empleador y el empleado pagan conjuntamente primas de seguro social del 60% al 300% del salario mensual promedio de los empleados en la provincia donde se encuentra el empleado. en el año anterior (con (donde 40%-300%) es la base de pago y se paga mensualmente.

IV.Tipos de seguros y ratios de pago para los empleados de la unidad:

1. Primas del seguro de pensiones: 20% a cargo de la unidad y 8% a cargo de las personas físicas.

2. Prima del seguro de desempleo: La unidad paga el 2% y el individuo paga el 1%.

3. Prima del seguro médico: La unidad paga el 8% y el individuo paga el 2%.

4. Primas del seguro de accidentes de trabajo: pagadas por la unidad, no por los particulares.

5. Prima del seguro de maternidad: pagada por la unidad, no por los particulares.

5. Ámbito de cobertura y ratio de compensación del seguro de identidad personal:

1. Prima del seguro de pensión: 20% a cargo del individuo.

2. Prima del seguro médico: 5% a cargo de particulares.

6. Dos condiciones para jubilarse y recibir pensiones de la seguridad social:

1. El período de pago real del asegurado supera los 10 años (en o antes del 30 de septiembre de 1998) o los 15 años al año ( 10 de junio de 1998 y posteriores);

2. El asegurado alcanza la edad legal de jubilación.

7. Edad legal de jubilación actual:

1. Mujer: el trabajador tiene 50 años; el gerente tiene 55 años. Todos los asegurados tienen 55 años.

2. Hombre: Tiene 60 años. Los empleados, directivos, unidades e individuos están cubiertos por un seguro.

3. Entre ellos, los trabajadores que realizan trabajos físicos subterráneos, a gran altitud, con altas temperaturas, particularmente pesados ​​u otros trabajos nocivos para la salud, trabajan durante todo el año en zonas de meseta por encima de los 3.500 metros de altura. El nivel del mar y en cámaras frigoríficas, talleres de producción y otros lugares con temperaturas inferiores a cero grados centígrados pueden jubilarse anticipadamente.

8. Tres factores que inciden en el monto de la pensión de jubilación:

1. En el momento de la jubilación, el salario en la provincia del año anterior (el salario en la provincia aumenta). cada año, y la pensión también aumenta año tras año Por lo tanto, cuanto más tarde sea el tiempo de jubilación, mayor será la pensión);

2. pensión);

3. Monto de la Cuenta Individual (cuanto más aportes, mayor será la pensión).

9. Las prestaciones del seguro médico se dividen en seguro médico de enfermedades generales, seguro médico ambulatorio de enfermedades crónicas y seguro médico de hospitalización por enfermedades graves:

1.

R. Los gastos ambulatorios no se pueden reembolsar.

B. Aproximadamente el 80% de los gastos de hospitalización serán reembolsados ​​y alrededor del 20% correrá a cargo del individuo. El monto máximo de reembolso es de decenas de miles de yuanes.

2. Seguro médico ambulatorio de enfermedades crónicas: se pueden reembolsar los gastos ambulatorios.

3. Seguro médico de hospitalización por enfermedades críticas: alrededor del 80% de los gastos de hospitalización se reembolsan y alrededor del 20% corre a cargo del individuo. El importe máximo de reembolso es de más de 100.000 yuanes.

10. Suspensión, transmisión, entrega, herencia:

1. Suspensión del seguro: Podrá renovar el seguro después de la suspensión, pero el reembolso de los gastos médicos cesará a partir del mes siguiente. la suspensión del seguro.

2. Traslado: No hay problema en trasladarse dentro de la misma ciudad (la unidad de traslado o individuo paga), pero el traslado en otro lugar debe ser confirmado por el centro de seguridad social local.

3. Rendición: Las cuentas agrícolas pueden rendirse, pero las cuentas urbanas no.

4. Herencia: Si el asegurado fallece antes de jubilarse, los importes de la cuenta personal del seguro de pensión y del seguro médico serán heredados por los herederos legales.