Estándares de pago del seguro médico de los empleados de Xiamen 2023
1. En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 65.438 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso:
(1) Tres El umbral para hospitales de primer nivel es 659 yuanes, la tasa de reembolso es del 50% y el límite superior es 2000 yuanes;
(2) El estándar mínimo de hospitalización para hospitales de segundo nivel es 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%;
( 3) No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%
2; La tasa de reembolso por hospitalización de las tarjetas de seguridad social es: 90% para hospitales de primer nivel, 87% para hospitales de segundo nivel y 85% para hospitales de tercer nivel. El reembolso total por hospitalización es de 300.000 yuanes. Deducible de hospitalización: El deducible estándar para la hospitalización por primera vez en un año calendario es de 1.300 yuanes y de 650 yuanes por cada hospitalización posterior;
3. Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 765,438+0%. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta al 72%, y así sucesivamente. Cabe recordar que en diferentes ciudades el porcentaje de reembolso de las tarjetas de seguridad social es diferente, lo que se relaciona principalmente con las prestaciones del seguro médico local.
Sistema de consulta de pago del seguro médico de los empleados;
1. Abra Alipay y haga clic en Más;
2. Haga clic en Servicios de la ciudad;
3. Después de ingresar, haga clic en la tarjeta electrónica de seguridad social;
4. Haga clic en consulta de seguridad social;
5. Después de ingresar a la interfaz de seguridad social, haga clic en detalles de pago del seguro;<. /p>
6. Ingrese a la interfaz de detalles de pago del seguro y busque un seguro médico básico y un seguro médico de gran monto, es decir, un seguro médico. Generalmente, el seguro médico básico paga más.
7. Haga clic en seguro médico básico para ver los registros de pagos de seguros médicos, así como los registros de pagos de seguros médicos de grandes cantidades, que generalmente están mal pagados.
En resumen, en 2023, el estándar de financiación del seguro médico básico de Xiamen para residentes urbanos y rurales se ajustará de 1.140 yuanes por persona al año a 1.200 yuanes por persona al año, de los cuales: el financiero el estándar de subsidio se ajustará de 740 yuanes a 770 yuanes por persona por año, y el estándar de pago individual para las primas del seguro médico básico se ajustó de 400 yuanes a 430 yuanes por persona por año.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.