¿Puedo seguir usando mi tarjeta de seguro médico si no la he pagado durante tres años?
Se necesita cierto tiempo para que la seguridad social finalice, se renueve y vuelva a la normalidad. Según el tiempo de suspensión, se puede dividir en dos situaciones: primero, en circunstancias normales, dentro de los tres meses posteriores a la suspensión, puede disfrutar de los beneficios normales del seguro médico a partir del segundo mes después de completar los procedimientos de pago normales. 2. Si el pago se interrumpe durante 3 meses consecutivos (inclusive), se considerará interrupción de la participación en el seguro. Si se interrumpe la participación en el seguro para disfrutar de los beneficios del seguro médico, es necesario complementar las condiciones de pago continuo durante 6 meses y. luego pasar por los procedimientos de renovación del seguro.
Si hay requisitos de tiempo, generalmente puedes pagar las cuotas relacionadas con la seguridad social durante 3 a 5 años. El período mínimo de pago del seguro de pensiones es de 180 meses o 15 años. Puedes dar más y puedes recibir más. Al mismo tiempo, el seguro de pensiones puede calcular el período de pago de forma acumulativa, es decir, se permite el pago intermitente. El seguro médico debe pagarse durante al menos 25/30 años. Cuando alcance la edad de jubilación, podrá solicitar beneficios de pensión y reembolso médico (esto es posible siempre que renueve su suscripción). Por tanto, el seguro de pensiones puede complementarse o no, siempre que el pago mínimo sea de 15 años. Sin embargo, existe un período de reserva de tres meses a partir de la fecha de suspensión del seguro médico y el pago regular de las prestaciones pertinentes no se verá afectado. De lo contrario, los años de pago deberán acumularse nuevamente y no se podrá disfrutar del reembolso médico. Generalmente se aplica una comisión por pago atrasado, calculada en un 2‰ por día, y se cobran intereses.
No incluidos en el alcance del reembolso:
(1) Tratamiento médico por cuenta propia (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos adquiridos por usted mismo, medicamentos que no pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones médicas públicas y no reembolso Gastos médicos que cumplen con la planificación familiar;
(2) Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de compañía, honorarios de nutrición y honorarios de transfusión de sangre ( excepto para los bancos de sangre familiares, que serán reembolsados de acuerdo con las regulaciones pertinentes), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de cuidados especiales y otros gastos;
(3) Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios , alcoholismo, lesiones laborales, accidentes médicos;
(4) Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugía, honorarios de consulta, etc. ;
(5) Dentro del alcance del reembolso, se excede el límite.
Puedes pagar el seguro médico por separado y no la seguridad social. El departamento de cobranza de la institución de seguro médico acepta el "Formulario de Declaración de Cambio de Base de Pago del Seguro Médico" presentado por la unidad asegurada y requiere la siguiente información:
Lista de pagos de salarios de aumentos y disminuciones de las personas participantes; en seguro médico; seguro médico Otra información especificada por la agencia.
Verificación de pago:
El departamento de cobranza de la institución de seguro médico revisará el formulario de aprobación de la declaración de pago y los materiales relacionados presentados por la unidad asegurada. Después de pasar la revisión, siga los procedimientos para aprobar, agregar o eliminar al asegurado, el departamento de cobranza de la institución de seguro médico registrará de inmediato el tiempo de seguro, el salario de pago actual y otra información del nuevo asegurado con base en la declaración de pago y estado de verificación. El departamento de cobranza de la institución de seguro médico determinará la base de pago actual con base en la solicitud de la unidad asegurada; el departamento de cobranza de la institución de seguro médico calculará el monto del pago a pagar con base en la base de pago aprobada y la tasa de pago del asegurado; unidad para el período actual e imprimir el "Aviso de pago de seguro médico". Se proporciona información a la unidad de informe y el cobro se llevará a cabo en base a esto.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el seguro médico básico fondo de seguro, las agencias de seguridad social realizan acuerdos directos con instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.