¿Qué debo hacer si tengo una tarjeta de seguridad social de Beijing para buscar tratamiento médico en otro lugar?
La póliza de seguro médico de mi país no está completamente unificada, por lo que existen ciertas diferencias en la proporción y el alcance del reembolso del seguro médico en diferentes regiones, lo que resulta en que las personas aseguradas no utilicen directamente las tarjetas de seguro médico para reembolsar los gastos médicos en otros lugares.
En circunstancias especiales, se considerarán gastos médicos de hospitalización de urgencia incurridos en otros lugares por viajes de negocios, visitas familiares, vacaciones, etc. El reembolso deberá efectuarse conforme a las disposiciones específicas de la normativa del seguro médico del lugar donde se encuentre el asegurado. Generalmente, en situaciones de emergencia, se permite el diagnóstico y tratamiento cercano. Después del diagnóstico y tratamiento, el paciente será reembolsado según la normativa con un certificado válido emitido por el hospital tratante. 1. El alcance del reembolso se basa en la ciudad donde se proporciona el tratamiento médico. Al buscar tratamiento médico en otros lugares, la posibilidad de reembolsar el catálogo de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicio estará sujeto al alcance de reembolso local de la ciudad donde se encuentra el tratamiento médico.
2. El asegurado tiene la última palabra sobre el importe del reembolso. Aunque lo que se reembolsa debe basarse en el estándar del lugar donde busca tratamiento médico, la cantidad que se debe reembolsar debe basarse en el índice de reembolso del lugar asegurado. Por ejemplo, el umbral de reembolso, la tasa de reembolso y el límite máximo de reembolso dependen de los estándares "locales" del seguro del paciente.
3. Si los trámites para el tratamiento médico en otro lugar están completos, pero no se puede realizar el reembolso, debe solicitar un mecanismo de notificación de errores a la agencia regional de seguridad social. La plataforma nacional ha establecido un mecanismo de procesamiento de contactos de informes de errores y un mecanismo de respuesta de emergencia del sistema para responder a los problemas en cualquier momento. Si el reembolso no se puede realizar normalmente, se debe contactar al personal médico para solicitar un mecanismo de manejo de errores de la agencia regional de seguridad social.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.
Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social.
El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social.
El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.