¿Por qué no se puede utilizar el seguro médico normalmente?

1 Si el pago no se realiza a tiempo, la tarjeta de seguro social (seguro médico) suspenderá la función de seguro médico. Participantes que pagan mensualmente las primas del seguro médico social de los empleados (incluidos los empleados activos, el personal de empleo flexible y los jubilados diferidos). Las primas del seguro médico social pagaderas a los empleados deben pagarse en el mismo mes antes de que puedan disfrutar de las prestaciones del seguro médico el mes siguiente. Si deja de pagar las primas del seguro social en ese mes, la función de contabilidad del seguro médico se detendrá o suspenderá a partir del día 1 del mes siguiente;

2. A veces sucede que hay una falla en el sistema en la liquidación del hospital, por lo que primero solo puede liquidar por su cuenta;

3. En casos raros, habrá errores en el proceso de transmisión de la información del asegurado en el sistema de seguro médico, como la confirmación del pago con tarjeta, y no existen otras razones objetivas (como fallas del sistema hospitalario, etc.), por lo que usted Puede traer su tarjeta de identificación Vaya a la recepción de servicio de cada agencia de seguro médico secundario con su tarjeta de seguro social (seguro médico). El personal ajustará la información de error del sistema lo antes posible para garantizar los beneficios normales del seguro médico.

Uso de seguro médico:

1. El objetivo principal del seguro médico es pagar el tratamiento ambulatorio. Al acudir a un hospital designado para recibir tratamiento médico, presentar la tarjeta del seguro médico que acredite la identidad y el registro del asegurado. Las personas pueden liquidar directamente los reembolsos del seguro médico de los seguros médicos y hospitales sin tener que pagar primero las tarifas y luego reembolsarlos. Solo al realizar el check out, la parte del pago por cuenta propia se pagará con el saldo de la tarjeta de seguro médico o en efectivo;

2. Existe un umbral para el reembolso de la hospitalización (el umbral estándar es el salario promedio anual de empleados de la ciudad en el año anterior) 10%), lo que significa que el dinero por encima del umbral debe pagarlo usted mismo, y la parte que supere el umbral puede reembolsarse de acuerdo con las normas locales de seguro médico. La tasa de reembolso varía de un lugar a otro y los diferentes proyectos en diferentes hospitales también son diferentes, alrededor del 80%. Para obtener más detalles, puede visitar el sitio web local de trabajo y seguridad social para obtener más información.

3. El dinero en la cuenta de la tarjeta de seguro médico no se puede usar para compras ni retiros, pero se puede usar para pagar los siguientes gastos: compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas, gastos médicos ambulatorios y de emergencia. , compra personal de seguros comerciales y seguros de accidentes.

En resumen, el chip de la tarjeta del seguro médico está dañado y no se puede utilizar después de pagar la prima del seguro médico;

Base legal:

"La Sociedad de la República Popular China" Artículo 2 de las "Medidas para la Administración de Tarjetas de Seguridad"

El término "tarjetas de seguridad social" tal como se menciona en estas Medidas se refiere al circuito integrado Tarjetas emitidas al público y utilizadas principalmente para la gestión social gubernamental y servicios públicos en los campos de recursos humanos y seguridad social. La tarjeta de la seguridad social es un bono electrónico para que sus titulares disfruten de derechos en la seguridad social y en el servicio público de empleo. Tiene funciones básicas como registro de información, consulta de información y procesamiento comercial.

Artículo 74

Las agencias gestoras de fondos de seguro social administrarán y operarán los fondos de seguro social de conformidad con la ley y serán responsables de mantener y aumentar el valor de los fondos de seguro social; las agencias de supervisión supervisarán los fondos del seguro social de conformidad con la ley. Supervisar los ingresos y gastos, la gestión y el funcionamiento de los fondos del seguro social. Las funciones de manejo de los fondos del seguro social y el establecimiento de agencias de supervisión de los fondos del seguro social están estipuladas por la ley, y ninguna organización o individuo puede; apropiarse indebidamente de los fondos del seguro social.

Artículo 4

Las tarjetas de seguridad social se construyen de acuerdo con el principio de “una tarjeta con usos múltiples y de uso universal”. La emisión de tarjetas de seguridad social en diversos lugares debe cumplir con los requisitos de seguridad, integridad y bienestar público, adoptar normas y especificaciones nacionales unificadas y garantizar su uso en todo el país.