¿Cuáles son las responsabilidades del seguro médico externo?

Están exentos del seguro médico los gastos médicos que no están incluidos en la caja del seguro médico básico, entre ellos: gastos que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo; gastos que deben ser asumidos por un tercero; , etc.

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo pagado;

(2) Debe ser a cargo de un tercero;

(3) Debe ser a cargo de la salud pública ;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.

2. Proceso de solicitud de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados

1. DNI original o tarjeta de seguro social;

2. instituciones Certificado de diagnóstico de enfermedad original emitido por un especialista;

3. Información médica original, como registros médicos de pacientes ambulatorios, informes de resultados de laboratorio.

4. instituciones con impuestos y impuestos unificados;

5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico

6. y lista de ventas de bienes sujetos a impuestos impresa por computadora;

7. Si es un agente, proporcione la tarjeta de identificación original del agente.

Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para su procesamiento. Luego de la revisión, si la información está completa y cumple con los requisitos, será procesada de inmediato. Al solicitar el reembolso de los gastos médicos ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico del año de seguridad social en curso y luego determinar el monto que debe reembolsarse.

A través del análisis anterior, sabemos que de acuerdo con las disposiciones de la "Ley de Seguro Social", los gastos médicos de los empleados que necesitan tratamiento en la etapa posterior pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico. El alcance de la exención del seguro médico incluye: debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes laborales, debe ser asumido por un tercero, etc. Si necesita ayuda legal, los lectores pueden acudir a una consulta.