¿Necesito una tarjeta de seguro médico para el reembolso del seguro médico?
1. Condiciones de reembolso:
El seguro médico debe pagarse de forma continua durante más de tres meses y no entrará en vigor hasta el cuarto mes, y sea pertinente. Los gastos médicos pueden ser reembolsados.
Una vez que el seguro médico entre en vigor, la empresa puede acudir al departamento de seguridad social local para solicitar una tarjeta médica y no se requiere ningún certificado de hospitalización.
Si no has recibido una tarjeta de seguro médico, puedes solicitar el reembolso de los gastos médicos después de haber sido hospitalizado. Las personas pueden enviar los materiales pertinentes a su centro de seguro médico local para obtener un reembolso.
En circunstancias normales, si una persona no recibe una tarjeta de seguro médico, puede acudir al centro de seguro médico para hacer una tarjeta temporal específicamente para tratamiento médico para facilitar el tratamiento médico.
2. Documentos requeridos para el reembolso:
Al solicitar el reembolso, deberá traer la factura del hospital, lista maestra, certificado de orden médica, registros médicos y otros materiales.
Primero puedes consultar a un médico y luego acudir al centro del seguro médico para realizar el reembolso manualmente. Los gastos reembolsados se acreditarán directamente en la tarjeta bancaria designada.
3. Alcance del reembolso:
1. El reembolso mediante la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales redesignados.
La fórmula de reembolso es: (gastos totales - gastos umbral - gastos de pago propio - sobrecostos de gastos) * (75 años de edad * 0,2) En circunstancias normales, el índice de reembolso real está entre 20 y 60.
Los medicamentos privados que corren por su cuenta no se reembolsan, los medicamentos de clase B se reembolsan a 80 RMB, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen, diagnóstico y tratamiento no se reembolsan de acuerdo con las regulaciones.
2. El límite de reembolso de la tarjeta del seguro médico es de 4 veces el salario social local (valor acumulado en un año).
3. El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de urgencias, pero no entra en el ámbito de reembolso porque el dinero del seguro médico La tarjeta es el dinero en la cuenta del seguro médico personal.
Al solicitar el reembolso, deberá traer la factura del hospital, lista maestra, certificado de orden médica, registros médicos y otros materiales. Primero puede consultar a un médico y luego ir al centro de seguro médico para realizar el reembolso manualmente. Los gastos reembolsados se acreditarán directamente en la tarjeta bancaria designada.
Base legal:
Ley de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China (China)
Artículo 82 Los gastos de los servicios médicos básicos son cubiertos principalmente por servicios médicos básicos Fondos de seguros y pagos individuales. El Estado recauda fondos para el seguro médico básico a través de múltiples canales de conformidad con la ley y mejora gradualmente el mecanismo para la financiación sostenible y el ajuste del nivel de protección del seguro médico básico.
Los ciudadanos tienen el derecho y la obligación de contratar un seguro médico básico de conformidad con la ley. Los empleadores y los empleados pagan primas de seguro médico básico a sus empleados de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los residentes urbanos y rurales deben pagar primas de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de conformidad con las reglamentaciones.