¿Cómo reembolsar al seguro médico un tratamiento médico en otro lugar?
1. Liquidación directa por parte de instituciones médicas en otros lugares: puede ir a instituciones médicas en otros lugares y reembolsar en la ventanilla del seguro médico local. Debe proporcionar su documento de identidad válido y su tarjeta de seguro social, y el reembolso se realizará de acuerdo con las políticas de seguro médico locales.
2. Adelantar los gastos primero y luego presentarlos para el reembolso local: Si no se puede realizar un pago directo por el tratamiento médico en otros lugares, puede adelantar los gastos correspondientes primero y luego presentarlos a la ventanilla del seguro médico local para reembolso.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Estado del seguro: El reembolso del seguro médico no local solo se aplica a quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos y para residentes urbanos y rurales. seguros, atención médica de nuevas cooperativas rurales y otros servicios médicos Personal en el sistema de seguros;
2 Registro de pago: Al solicitar el reembolso en otro lugar, el solicitante debe haber pagado la tarifa del seguro médico y cumplir con el pago. requisitos de tiempo y estándar;
3. Alcance del reembolso: Las políticas como el alcance del reembolso y la proporción de reembolso del seguro médico en otros lugares estarán sujetas a las políticas y regulaciones pertinentes del lugar asegurado. Cabe señalar que las políticas de reembolso del seguro médico en diferentes regiones pueden ser diferentes y los solicitantes deben presentar su solicitud de acuerdo con las políticas y regulaciones locales;
4. Selección de hospital: cuando buscan tratamiento médico en otros lugares, los solicitantes. debe elegir una institución médica designada para el seguro médico; de lo contrario, no podrá disfrutar del reembolso del seguro médico;
5. Materiales de solicitud de reembolso: los solicitantes deben preparar los materiales completos de la solicitud de reembolso, incluidos los documentos de gastos médicos y las listas de gastos. , certificados de tratamiento médico en otros lugares, formularios de solicitud de reembolso, etc.
En resumen, antes de ver a un médico en otro lugar, se recomienda comprender de antemano la póliza de seguro médico local y los métodos de reembolso para evitar desconocimiento de las regulaciones y afectar el reembolso. Al mismo tiempo, cuando consulte a un médico en una institución médica, también debe informarse de manera proactiva sobre su estado de participación en el seguro médico y reembolsar de acuerdo con las regulaciones.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.