Estándares de reembolso de honorarios de servicios médicos
Análisis jurídico: 1. Separar medicamentos, cancelar el margen de medicamentos del 15%, cancelar las tarifas de registro de consultas externas y de emergencia, las tarifas de consultas externas y de emergencia y las tarifas de hospitalización, y establecer tarifas de servicios médicos. El sistema hospitalario se cambiará a la medianoche del 1 de julio. La tarifa del servicio médico ambulatorio se determina según el nivel del médico, que es de 42 yuanes para la clínica ambulatoria general, 60 yuanes para el médico jefe adjunto, 80 yuanes para el médico jefe y 100 yuanes para la clínica ambulatoria de expertos reconocidos. El límite del seguro médico se paga a cada persona a razón de 40 yuanes, y las tarifas que los pacientes del seguro médico deben pagar son 2 yuanes, 20 yuanes, 40 yuanes y 60 yuanes respectivamente. 2. Los honorarios por servicios médicos también incluyen los honorarios de emergencia y hospitalización. Entre ellos, la tarifa del servicio médico para pacientes hospitalizados es de 80 yuanes por cama por día, y se reembolsa según la proporción de hospitalización. La tarifa del servicio médico de emergencia es de 62 yuanes por persona, el seguro médico reembolsa 60 yuanes y el individuo paga 2 yuanes de su bolsillo. Antes de la implementación de las tarifas de los servicios médicos, el gasto personal de los pacientes con seguro médico de emergencia era de aproximadamente 3 yuanes, una disminución de 1 yuan. 3. Después de los honorarios de los servicios médicos, el proceso de reembolso para las mujeres embarazadas permanece básicamente sin cambios. Sin embargo, según las normas del seguro médico, el seguro de maternidad reembolsará los gastos de servicios médicos de 40 yuanes cada vez. Las mujeres embarazadas tienen un promedio de unos 10 controles prenatales, por lo que el seguro de maternidad reembolsará los gastos de servicios médicos no más de 10 veces. Las mujeres embarazadas cubiertas por un seguro de maternidad pueden utilizar su tarjeta de seguridad social para obtener un reembolso en tiempo real cuando se someten a un parto hospitalario o a una cirugía de planificación familiar. Las tarifas de los servicios médicos para pacientes hospitalizados se reembolsan a razón de 80 RMB por día, durante un máximo de 5 días. Base legal: El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. y está cubierto por el seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional de pago del Fondo.