No hay dinero en la tarjeta del seguro médico. ¿Es necesario pagarlo por su cuenta?

La tarjeta del seguro médico paga el dinero, no sólo los gastos de bolsillo. No es necesario pagar el reembolso del seguro médico, porque los gastos de la tarjeta del seguro médico son los gastos de nuestra cuenta personal y el reembolso de la tarjeta del seguro médico se basa en el reembolso total. El pago de esta tasa de coordinación corre a cargo de la empresa y contribuye conjuntamente al reembolso del seguro médico.

No es necesario. El saldo de la tarjeta de seguro médico no tiene nada que ver con el reembolso del seguro médico, pero el saldo de la tarjeta de seguro médico se puede utilizar para pagar los gastos médicos. No tener dinero en la tarjeta del seguro médico no afectará las tarifas de reembolso. Incluso si no hay dinero en la tarjeta del seguro médico, mientras continúen los pagos de la seguridad social, el seguro médico estará en un estado normal y usted podrá seguir disfrutando del reembolso médico. Sin embargo, la parte de pago por cuenta propia solo se puede pagar en efectivo/tarjeta bancaria/código QR escaneado, y no se puede pagar por adelantado con la tarjeta del seguro médico. La parte pagada por la unidad o subsidiada por el gobierno va a la cuenta común del seguro médico. La cuenta general es principalmente responsable del reembolso médico. Por ejemplo: cuánto está por encima del (deducible), cuánto está dentro del (rango de reembolso), qué medicamentos (lista de medicamentos de reembolso del seguro médico), etc. Siempre que se cumplan las condiciones de reembolso, el dinero se transfiere directamente de la cuenta general al hospital, que es la liquidación en tiempo real de la tarjeta de seguro médico que a menudo escuchamos y vemos. En cuanto al dinero de la cuenta de coordinación, no tienes que preocuparte por que se acabe. Pertenece a un fondo social y habrá subvenciones económicas, pero el importe asignado a cada persona es limitado. El límite máximo de pago es la cantidad máxima que el fondo común puede pagar, por lo que existen muchas restricciones sobre el reembolso del seguro médico, como deducibles, límites superiores y los tipos de medicamentos que se pueden reembolsar. Cabe señalar que, aunque tanto el seguro médico de los residentes urbanos y rurales como el nuevo seguro médico cooperativo rural tienen contribuciones individuales, el dinero va a la cuenta mancomunada.

¿Tienes que pagar tú mismo el seguro médico?

Si el servicio ambulatorio debe pagarse de su bolsillo una vez agotado el saldo de la tarjeta de seguro médico depende de las siguientes condiciones:

1. para los gastos médicos, debe pagarse en su totalidad de su bolsillo;

2. Si el cliente no necesita pagar los gastos médicos de inmediato, puede esperar hasta que llegue el monto del seguro médico el próximo mes.

3. Excepto aquellos gastos médicos que no están cubiertos por el seguro médico básico, siempre que el asegurado pague las cuotas de seguridad social normalmente, la Oficina del Seguro Social ingresará una suma de dinero en la tarjeta de seguro médico. según el ratio de pago cada mes.

No hay dinero en la tarjeta de seguro social, por lo que no hay necesidad de pagar tratamiento médico. Porque de acuerdo con las leyes y regulaciones pertinentes, si no tiene dinero en su tarjeta de seguro social, no necesita pagar los gastos médicos. El saldo de la tarjeta de seguro médico no tiene nada que ver con el reembolso del seguro médico, pero se puede utilizar para pagar gastos médicos. Por lo tanto, no es necesario pagar gastos médicos cuando la tarjeta de seguro social no tiene dinero, porque no afectará. los gastos de reembolso, incluso si no hay dinero en la tarjeta del seguro médico. Mientras continúe pagando la seguridad social, su seguro médico estará en estado normal y podrá seguir disfrutando del reembolso médico, por lo que no necesitará pagar gastos médicos cuando su tarjeta de seguridad social no tenga dinero.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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