La diferencia entre seguro médico designado y no designado

La cantidad reembolsada en los hospitales designados será relativamente mayor. Si va a un hospital designado, puede disfrutar de un cierto porcentaje de reembolso: en un "hospital pequeño", la tasa de reembolso de medicamentos puede alcanzar el 80% en un "hospital grande", si va primero a un "hospital pequeño"; y luego refiere, se le reembolsará el 55% sin recomendación. Vaya directamente al "más grande" y obtenga un reembolso del 45.

2. Diferentes métodos de pago

Si está hospitalizado en un hospital designado, puede compensar directamente el costo al realizar el pago y solo deberá pagar el monto de compensación. Si no es una plaza designada, deberá solicitar primero la hospitalización, de lo contrario no podrá ser reembolsada. Los gastos de hospitalización los paga usted mismo por adelantado y luego los reembolsa la seguridad social. En términos generales, los hospitales designados tienen regulaciones y no pueden solicitar cambios.

3. Diferentes instituciones médicas

Las instituciones médicas designadas se refieren a instituciones médicas que brindan servicios médicos a las personas aseguradas a través de una comunicación, negociación y acuerdo equitativos con las agencias de seguros médicos. Incluidas instituciones médicas públicas e instituciones médicas privadas con determinadas calificaciones. Los gastos médicos incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas pueden reembolsarse de conformidad con las pólizas de seguro médico pertinentes. Los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas que no sean de seguro médico (excepto en casos de emergencia) no se reembolsan de conformidad con las pólizas de seguro médico.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagarán las primas del seguro social de conformidad con la ley y tendrán derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social. para proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.

Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.

Artículo 58 El empleador deberá solicitar a la agencia de seguro social el registro en el seguro social de sus empleados dentro de los 30 días siguientes a la fecha de empleo. Si no se realiza el registro en el seguro social, la agencia del seguro social determinará las primas del seguro social a pagar.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados que participen voluntariamente en el seguro social, los empleados a tiempo parcial que no participan en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible deben solicitar a la agencia de seguro social asistencia social. registro de seguro.

El estado establece un número de seguridad social personal unificado a nivel nacional. El número de seguro social de un individuo es el número de identificación de un ciudadano.

Consejos

Las respuestas anteriores se basan únicamente en la información actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas detenidamente!

Si aún tienes dudas sobre este tema, te recomendamos que clasifiques la información relevante y te comuniques con profesionales en detalle.